皮肤科病历怎么写呀?

谢*原

我是去年毕业的,已经轮转了一年了,现在定在皮肤科,马上就要去新岗位了,可是我还没有写过皮肤科的病历,也不知道要怎么写,谁能告诉我怎么写?还有皮肤科的一些最常见病及治疗,不胜感激.....

皮***生

最好具体病例帮你分析分析。既然是“定在皮肤科”那么就要把每个病的病因、临床表现及治疗等枢机于心，写起病历就会得心应手了！主诉呢熟练后就好写了，如急性荨麻疹：周身起风团伴瘙痒2天。临床表现和专科情况主要还是要背书上的描述，当然要以实际情况为依据。

结节性痒疹四联疗法：雷公藤多甙20mg tid，DDS 25mg tid，四环素250mg tid，泰尔丝10mg qd；增生明显加曲尼司特，止痒用新民立和脑益嗪，外用肤轻松擦剂和卤米松。
瘢痕疙瘩或痤疮性瘢痕：曲尼司特，泰尔丝，外用新霉素擦剂和肤轻松擦剂，他扎罗丁凝胶或达芙文；增生重者皮损内注射得宝松加利多卡因。
脓疱型和轻关节炎型银屑病：雷公藤多甙20mg tid，DDS 25mg tid，或环孢A4~5mg/kg/d，或MTX静点，qw，12.5mg，15mg。四环素考虑。或阿维A或秋水仙碱或羟基脲或免疫球蛋白。
红皮病性银屑病：雷公藤多甙，支持疗法（大量输液），抗生素（红霉素），MTX，环孢素A，阿维A不能与MTX合用，若太重短期合用。
急性发热性嗜中性皮病：得宝松，消炎痛，DDS，雷公藤多甙，四环素，羟氯喹。
嗜酸细胞性蜂窝织炎：雷公藤多甙20mg tid，DDS 25mg tid，TMP0.1 bid，曲尼司特0.1 bid，若血象不允许，不用雷公藤多甙、DDS，用强的松15mg qd，外用肤轻松擦剂。
进行性对称性红斑角化症：四环素，泰尔丝，外用大力士和卤米松。
血管炎：雷公藤多甙20mg tid，DDS 25mg tid，TMP0.1 bid，强的松15mg qd。也可加消炎痛。
日光性皮炎： 消炎痛，DDS，羟氯喹，烟酰胺；也可加用苯赛啶。
皮肤结核：利福平，TMP，泰尔丝。加抗结核药。
肉芽肿性唇炎：潘通，羟氯喹，泰尔丝，雷公藤多甙，DDS。
面部脓皮病：雷公藤多甙，DDS，TMP，四环素，阿赛松，西咪替丁，新民立，雷炉洗。
白塞氏病：雷公藤多甙，DDS，TMP，四环素，阿赛松，血管炎可给消炎痛，结节反复不消，可给碘化钾；有口腔溃疡，可给阿昔洛韦。
副银屑病：泰尔丝或维胺脂，四环素，TMP，维生素E，外用大力士和派瑞松。
Reiter病：雷公藤多甙，DDS，TMP，四环素，外用大力士和派瑞松。
皮肌炎：强的松，雷公藤多甙，维生素E，四环素，薄芝，西咪替丁。
扁平疣：维胺脂或泰尔丝，潘生丁，外用5-fu软膏，迪维霜，西咪替丁。
白色萎缩：小动脉、小静脉栓赛。阿斯匹林、雷公藤多甙、DDS、四环素、维生素E、阿赛松、潘通、派瑞松外用。
扁平苔癣：有甲癣者，给斯皮仁诺治疗皮疹也有效。
毛囊性扁平苔癣：可由药物引起：心痛定、SMZco、金属类。口服激素、VitE、VitC、雷公藤多甙，外用维特明、氢醌。
重度类天疱疮：查内脏肿瘤，激素、DDS、四环素、烟酰胺，若不能控制，加免疫抑制剂；若皮疹红、炎症重，加雷公藤与激素协同作用。
结节病：雷公藤多甙、激素、DDS、VitE。若效果不佳，加用利福平。
坏死性血管炎（胶原病血管炎）：秋水仙碱，0.5mg bid，对SLE血管炎好，抑制免疫复合物沉积、抗纤维化作用。潘通或阿斯匹林、甘草锌、雷公藤多甙、DDS、四环素。
增殖性天疱疮：小剂量激素加免疫抑制剂、泰尔丝、雷公藤多甙（抑制肉芽肿形成）。
红斑型天疱疮和轻型类天疱疮：四环素、DDS、小剂量激素、烟酰胺。
嗜酸性筋膜炎：红霉素、小剂量激素、薄芝。
着色干皮病：泰尔丝、烟酰胺、胡萝卜素、青蒿素。
胆碱能型荨麻疹：玻力吗朗、654-2、苯赛啶、赛庚啶、酮替芬，还原型谷胱苷肽。
冷凝集素综合症：阿赛松、雷公藤多甙、潘通、薄芝、VitE、外用VitE霜。
普秃：激素、薄芝、胸腺肽、硫酸锌，可用雷公藤多甙，外用迪维霜、敏乐啶。
小疱性类天疱疮：激素、DDS。
Se’zary综合症：雷公藤多甙、苯海拉明、赛庚啶、苯赛啶、激素。
皮肤淋巴细胞浸润症：羟氯喹、DDS。
偏侧萎缩：抗生素、博芝、维甲酸口服加外用、VE霜。
硬肿病：雷公藤多甙、DDS、抗生素、VE、潘通、曲尼司特。
硬皮病：青霉素或克拉霉素、VE、曲尼司特、泰尔丝或阿维A、复康片、复康霜、博芝。
大疱表皮坏死松解型药疹：**20mg/d、雷公藤多甙，有合并症者，环孢A，免疫球蛋白400mg/kg，抗生素，急救用丙球2g/kg，激素不能控制用MTX、麦考酚酯。
红斑肢痛症：苯噻啶、消炎痛、心得安、VE、强的松15mg/d、酮替芬。


edited by 皮肤科医生 on 2005-9-27 at 06:48 PM