鼻窦炎治疗原则

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鼻窦炎治疗原则:
① 药物治疗：依据病史和鼻腔粘膜炎症状态，依据可能的致病因素，给予充分的综合药物治疗，使其逐步处于慢性炎症好转期。需要强调指出的是，由于病人体质、年龄、病史长短、病变范围、严重程度，以及所处炎症状态的不同，其具体的药物治疗时间、种类和用量，应该依据病人症状和鼻腔粘膜炎症状态的改善程度而定，而不是无论病情严重与否，统统给予统一的药物治疗时间、种类和用量。显然，既往在术前药物治疗方面，没有给予足够的重视.    ② CT检查：在炎症好转期，实施CT检查。能够认识到药物治疗与CT投照时机，CT投照时机与手术适应症和手术范围存在一定相关性，既是对慢性鼻-鼻窦炎治疗认识上的一次飞跃，又是慢性鼻-鼻窦炎正确治疗的开始。
    ③ 手术治疗：根据对鼻腔形态异常与功能异常的判断，确定鼻腔手术范围和术式。根据对鼻窦病变范围的判断，确定鼻窦手术范围和术式。由于鼻腔、鼻窦病变往往同时存在、相互影响、互为加重，手术应该注重鼻腔、鼻窦手术的协调统一。也就是遵循“系统全面考虑、一期完善处理”的手术原则。这也是有关慢性鼻-鼻窦炎治疗的第二个协调统一。
片面注重鼻炎或鼻窦炎的治疗，都会影响到病情的顺利转归。如：某病人，间歇性鼻塞伴头闷胀痛12年，鼻内镜术后10年，术后症状稍改善，但仍有间歇性鼻塞伴右侧头闷胀痛……。CT检查发现：①右侧钩突已切除，上颌窦开放良好，说明做过鼻内窥镜手术，符合其主诉。②右侧额窦密度增高，局部骨质完整，说明前期手术包括鼻丘气房在内的额筛隐窝没有同期处理。③鼻中隔“C”型右偏，前期手术也没有同期处理。④双侧下鼻甲肿大，骨质增生明显，左侧中鼻甲可见泡性改变显然这一手术没有遵循“系统全面考虑、一期完善处理”的手术原则。令人担忧的是，类似情况至今在临床依然时有发生，并未引起足够重视。