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前天夜里急诊送来了一消化道大出血的病人,我刚刚值班不久,心理很是后怕.我经过询问得知病人有乙肝病史及肝癌切除病史.现病人是呕血500ml左右而来就诊的.我立即替病人急查了血常规,肾功能电解质co2cp.常规检查心电图血压血糖上了心电监护等.同时常规上了止血药,抗炎抑酸防止肝昏迷等但当我下垂体时犯难了,我当时这样下的:5%gs500.垂体100u.硝酸甘油10mg.10滴/分维持静滴<用了输液器>.其时血压在135/85左右.昨天中午病人向护士诉输针处有疼痛.可护士没有向值班医生反应,结果今天查房时发现垂体有渗出了,结果主任很恼火,狠批了护士一通,并委婉的批评了我垂体量太大了,改用了60u.告诉我们渗出的后果严重性.
那么我想问一下,上面我的处理有不妥的地方吗?垂体究竟怎么安全的使用,它与血压有什么协调的关系吗?如果有渗出了,及时发现与长久才发现时,分别怎么处理?如果用普鲁卡因局部封射是什么浓度,用多少水稀释?
希望各位大侠告诉我好吗?越具体越好,谢谢! |
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