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血液回收
血液回收是指用血液回收装置,将病人体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给病人。血液回收必须采用合格的备,回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环 后的机器余血应尽可能回输给病人。回***禁忌证:
1.血液流出血管外超过6小时。
2.怀疑流出的血液被细菌或消毒液污染。
3.怀疑流出的血液含有癌细胞。
4.患镰状细胞贫血的病人。
5.流出的血液严重溶血。
注:a自身贮血的采血量应根据病人耐受性及手术需要综合考虑。凡行自身贮血的病人术前可能存在不同程度的贫血,手术中应予重视。
b适当的血液稀释后动脉氧含量降低,但充分的氧供不会受到影响,主要代偿机制是心输出量和组织氧摄取率增加。ANH还可降低血液粘稠度使组织灌注改善。纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低,只要红细胞压积>20%,凝血不会受到影响。于自身贮血相比,ANH方法简单、耗费低;有些不适合自身贮血,而ANH不会造成细菌在血内繁殖;肿瘤手术不宜进行血液回收,但可应用ANH。
c回收的血液虽然是自身血,但与血管内的血及自身贮存仍有差别。血液回收有多种方法,其质量高低取决于对回***的处理好坏,处理不当的回***输入体内会造成严重的后果。目前先进的血液回收装置已达到全自动化程度,按程序自动过滤、分离、洗涤红细胞。如出血过快不及洗涤,也可直接回输未洗涤的抗凝血液。
d术前自身贮血、术中ANH及血液回收可以联合应用。 |
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