脑胶质肉瘤

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患者男，54岁。因左侧肢体麻木半年、力弱2个月、头痛伴呕吐2天入院。CT平扫示右颞叶斑片状不均匀低密度区，内有等密度结节影，右丘脑区可见境界不清稍高密度影，与右颞叶病灶相连。3个月后复查CT示右颞叶肿块明显增大，肿块内出现较低密度区，周围水肿加剧，占位表现加重。MR平扫示右颞叶肿瘤呈长T1长T2信号，右基底节丘脑区及左颞叶不规则条片状病灶在T2WI及FLAIR序列显示清晰，呈高信号；增强扫描示右颞叶哑铃状病灶呈偏心环形明显强化，右侧基底节丘脑区及左颞叶皮层有不规则斑片状轻度强化。术后病理诊断：胶质肉瘤。

    讨论  脑胶质肉瘤发病率极低。胶质肉瘤的发病年龄、性别比例、表现方式和预后均与胶质母细胞瘤相似。其组织学特点兼有胶质母细胞瘤和恶性间叶成分，以恶性纤维组织细胞瘤最多见。影像学上应与胶质母细胞瘤鉴别，MRI增强扫描对二者鉴别有一定作用，胶质母细胞瘤常呈不规则花斑状强化，胶质肉瘤多为不规则结节状强化。