有位病人，大家帮忙讨论

梁*灵 · 发表于 2005-3-16 23:42

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我今天接诊一病人，男，73岁，据患者讲已有一年有余，患者走路会喘，曾在某县医院检查说有胸腔积液，要求穿刺抽水，但患者到市级医院检查又说没有胸腔积液。至今已服了很多药（具体诊断和用药不详）。现症走路会喘，休息一下就不会。无低热、盗汗等。消瘦外观，面色无苍白，舌质红，苔少，脉沉细，大便较干。请大家讨论一下使用何方药较合适（中药）。

爱**士 · 发表于 2005-3-17 00:09

我看法是肺气阴两虚兼肾气不足症
其辩证机理是：患者气喘一年有余，而且是动则气喘。虽然休息可以得到缓解，面色无苍白等只能说明其虚的程度。至于有没有胸腔积液对中医的辩证诊断影响不大，可以不必理会。其余舌质红少苔脉细大便干等都提示其阴不足。

因此最后诊断为气阴不足症，其病在肺与肾

处方：以生脉饮为主加味

参考方：太子参20 麦冬15 五味子7 炙麻黄3 苦杏仁7 甘草3 黄精15 陈皮3

另以一食疗方：吉林红参5 蛤蚧1对粳米100

以上为个人意见，不足之处请各位指正，欢迎讨论！

薏* · 发表于 2005-3-17 13:39

要查一下心脏的问题,可能是心功能不全,有轻度心衰.气喘不一定涉及肺,我觉得病位在肾,至于辨证我同意楼上的,处方可用七味肾气丸合生脉散合参蛤散.请各位高手指正.

亦* · 发表于 2005-3-17 13:47

基本同意楼上的,
脉沉细,有力无力,至数多少.
如果楼上的方疗效不明显,
就要改为桂附八味丸了.

糊****x · 发表于 2005-4-7 20:26

刚入会我是新手,来此向大家学习.
同意2楼意见,再加点当归等补血药可否?

广**空 · 发表于 2005-4-8 09:05

滋阴.利水,纳气

y****0 · 发表于 2005-4-8 13:48

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... ghlight=&page=1
和我的咳嗽病历有相似之处.
可以参考.

战士药方结合食疗方应该能取效.
更赞同薏米的方子,责之肺肾,应加大入肾经的药物.

t****g · 发表于 2005-4-9 17:34

小青龙汤加肾气丸加减．

y****0 · 发表于 2005-4-10 18:53

丁六三　秋令，天气下降，上焦先受燥化，其咳症最多，屡进肺药无功．按经云：久咳不已，则三焦受之，是不端於理肺可知矣．六旬又三，形体虽充，而真气渐衰，咳久，气多发泄，亦必益气，甘补敛摄，实至理也．
兹议摄纳下焦于早服，而纯甘清燥暮进，填实在下，清肃在上，凡药味苦辛宜忌，为伤胃泄气预防也．　　　　肾阴胃阴兼虚，此古人一定之法，知此而能煎丸异药上下异方用无不顺矣．

早服　　
水制熟地八两　白云苓乳蒸四两　五味子去核蒸烘三两　建莲去心衣三两　淮山药乳蒸四两　淮牛膝盐水拌蒸烘三两　紫衣胡桃肉霜连紫皮研三两　
上为末用蒸熟猪脊髓去膜捣丸，服二三钱开水送

晚用　　
益胃土以生金法．
真北沙参有根有须者四两　生黄芪薄皮三两　麦冬去心二两　生白扁豆囫囵连皮四两　生细甘草一两　南枣肉四两　
淡水煎汁滤清收膏，临成加真柿霜二两收，晚上开水化服五钱．

梁*灵 · 发表于 2005-4-10 22:00

谢谢

色*空 · 发表于 2005-6-15 13:17

是痰饮化热吧.
先去邪;己椒苈黄丸
后扶正;生脉饮.

黄**经 · 发表于 2005-6-18 21:31

基本同意以滋阴生脉为主，稍加补气行气之品．佐以清热．

[临床经验] 有位病人，大家帮忙讨论

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