锁骨骨折术后发现肩锁关节脱位(已经更新术后了)

d****9

患者42岁，因车祸致锁骨骨折，术前片子未见明显的肩锁关节脱位，外院手术术后发现肩锁关节脱位，11月后来我院求治。肩锁关节处无明显的疼痛，被动下压不能复位，翘起明显。大家看看这个病例怎么做？
怎么避免这种情况的出现？

孔**3

同求，同求！

T****t

这个是不是术中损伤引起的呀？术前不明显呀，不治疗这也忒明显了，还得再手术吧？
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c****5

这个没别的办法了，只能再次手术了。
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y****0

再手术            囖
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k****l

三度脱位，只能再手术，肯定不是之前手术造成的，手术部位损伤不到引起关节脱位的韧带
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小****8

少见这种请情况只能二次手术了
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东**刀

理论上来说是得手术，问题是医疗环境不好，得很好的沟通，一不小心就会**。如果没有症状，病人不要求手术，可以观察。

蝴****9

术中透视，发现脱位即予固定，可以张力带固定。目前，可以张力带，也可以拆除内固定，用治疗肩锁关节脱位的多种方案之一来治疗。
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w****4

只能说明体格检查还不够仔细
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长**弟

兄弟你的手术虽然做的漂亮但招式有些过时哈！钩钢板已经不用于肩锁关节脱位了。

黄***医

这不是手术所致，而是一种少见的高能量损伤：锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位，有些半脱位在术前片确实看不出，所以虽然罕见，但临床漏诊确不少见，至于楼上有些战友说查体不仔细，术中透视什么的，个人觉得如果你没有经历过这种漏诊，对于明确的锁骨中段骨折你会去反复按压找弹跳感或琴键征？做锁骨骨折切开复位钢板固定我从没用过透视，不知你们是否常规透视，对于LZ的此次漏诊，我只能说防不甚防，唯有补充知识才是王道，最后感谢楼主分享，也请问二次手术骨折近端为什么只有2枚螺钉？

黄***医

报歉，病史没看，是术后11月

a****u

太好了，楼主

d****9

黄山赤脚医 发表于 2015-6-28 22:59
这不是手术所致，而是一种少见的高能量损伤：锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位，有些半脱位在术前片确实看不出 ...

第一手术在外院做的，术后复查发现了，一直没有出来。11月来我医院，手术中没取钢板前，感觉肩锁关节，可以复位，我们就取了钢板，换了钩钢板。我们自己也有个这样漏诊，我一般术后都透视一下。

撒**授

这种骨折伴肩锁关节脱位的病例，很少见，术前是很难确诊的；只有术中透视或是术后拍片才能发现！我们前段时间也碰到一例！！

w****i

长沙子弟 发表于 2015-6-28 22:06
兄弟你的手术虽然做的漂亮但招式有些过时哈！钩钢板已经不用于肩锁关节脱位了。

请问下，现在都用什么钢板呢？了解下！小医院！

长**弟

现在都用铆钉从喙突、锁骨开孔

z****5

这个没别的办法了，只能再次手术了。

x****g

还用了勾钢板哦