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患者性别:男患者年龄:37岁主诉:肛内肿物脱出1年,加重伴便血2天。现病史:患者于1年前因饮食辛辣**食物后出现便时**肿物脱出,不可自行回纳,无疼痛,时有便血,色鲜红,手纸染血,未予重视及治疗。2天前患者因饮食辛辣食物后病情加重,便后不可回纳,便血,色鲜红,滴血,无明显疼痛,就诊并入我院门诊,行电子肠镜检查示:结肠病变待查、结肠憩室,为求进一步治疗,门诊以“**肥大、混合、肛裂、肛瘘?”收入院。刻下症**肿物脱出,不可回纳,便血,色鲜红,滴血,伴上腹部隐痛,胀不适,无**部疼痛,大便不成形,日1-2次,无法热,无里急后重,无粘液脓,精神可,纳可,睡眠可,小便调。既往史:既往体健辅助检查:肛周彩超未见明显异常。诊疗经过:患者入院以后行相关的术前检查,并且在手术室进行混合痔切除手术,肛裂内括约肌侧切手术,以及手术过程当中探查是否存在肛瘘,术中可见局部裂口明显,考虑有可能是长期炎症**导致,对局部裂口导致的凹陷进行切除治疗。临床诊断:混合痔、肛裂分析总结:因患者目前出现了反复的,肿物脱出和,出血需要进行手术治疗才能根治性治愈。其他:
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此消息发自iPhone版诊疗助手 |
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