近期两案：脑梗一例，乳膺外侧疼痛一例

知**主

近期两案：脑梗一例，**乳膺外侧疼痛一例

一，脑梗一例

2020年5月23号，原姓，女，76岁，自述头晕，头晕时平卧尚可，唯独站立行走时头晕更甚，下肢沉重不堪，迈步困难，尤其是右下肢更为明显，口干咽燥，喜凉畏热，大便秘结，喜欢凉食，睡眠极差。发病至今约有半个月，在家输液十一天，又有内服西药（用药不明），效果不明显。

患者身形消瘦，面色略显红赤色，两颧尤甚，唇色红赤，目睛陷下，舌质红赤，苔薄略白色，双手脉沉涩略有力，右侧人迎尺部盛大有力，寸部略弱，左侧基本正常。因近三年患者没有做过相应检查，令其做脑部相应检查。

25号再来，头部MRI检查：1，双侧额，顶叶皮层下区，基底节区腔隙性脑梗塞；2，双侧侧脑室旁脑白质脱髓鞘；3，脑萎缩。

依据脉象及仪器检查结果，断为内风证，阴虚火盛，阴液亏虚不能营脑为本，虚火伤形，脑器质病变为标。

处方：生山药12，生地黄15，玄参15，麦冬15，花粉10，菊花10，生白芍15，甘草7，僵蚕10，夜交藤20，丹皮10，山茱萸12,3付，水煎服。

31号再来，患者说3付后，诸症大减，感觉非常好，头晕，口干舌燥好转大半，下肢走路略有沉困感，睡眠大为改善。目前口里发热、发粘最为明显，此乃典型的阴虚证。脉诊但见双手脉涩略细，舌质红色，舌苔几无，手心扪之略发热，面色略显红色。

处方：生山药12，生地黄12，玄参12，麦冬12，花粉10，菊花10，生白芍15，甘草7，夜交藤15，山茱萸12，生白术12，神曲12,5付，水煎服。

6月6号，其孙女来看病，询之说一切正常，生活已经没有问题了。

按：仪器检查的结果，脑萎缩，腔隙性脑梗塞，脑白质脱髓鞘，这些结果很明确病变部位在脑，但是引起病变的根源何在呢？从本例治疗结果来看，脑部的病变仅仅是标证，而阴虚火盛，虚火灼脑，损伤形质当为病本，治疗解除病因才是求本之治，而临床疗效也说明了这一点。本人在临床治疗过许多老年人脑梗，脑萎缩之类的疾病，其中头晕目眩是最主要的症状之一，均属风邪内动的内风证，内风证固然病因很多，但其中有一大类就是阴虚火盛，水不涵木，这类内风证非常符合老年人的体质，这类患者大多见有这些症状：身形消瘦，口干舌燥，大便秘结，喜凉畏热，面色红赤，舌质鲜红，面色枯黑，手足心发热，后背发热，或前后心发热，睡眠差，朝凉暮热，尺部皮肤久按热灼，脉象细涩等，大凡见这类症状数个，确诊为阴虚火盛者，就可以用滋阴潜阳，育阴润泽或养阴清解之法治疗。当然这类疾病损伤的脑实质，虽为标证，但是标证有时候也很严重，对于新发者，可以直接治疗本证，解除病因，病因解除后人自身的自愈力可以使脑部损伤得到很好地恢复。但是对于脑实质损伤已久或严重者，当权衡利弊。

二，**乳膺外侧疼痛一例

     2020年5月31号，女，李姓，56岁，自诉左侧乳膺外侧疼痛，下延及**下部，已经有数年之久。

患者自言性子急躁，多年来动辄生气，自言琐事太多，事不由己，前多年曾经患有乳腺增生，经常疼痛，以后治愈，唯独左侧乳膺外侧疼痛至今不愈，时轻时重，生气时加重，几乎每天都有疼痛感觉，仅仅是轻重不同罢了。

患者其他方面均尚可，因以前吃药太多，患者不愿意吃药，寻求**治疗。

疼痛所在部位处于足太阴经部位，即食窦穴，天溪穴，胸乡穴，周荣穴一线，疼痛由此一线绕到**下部。疼痛出现胀疼为主，偶尔刺疼但不明显。

断为：木气乘脾，肝气横逆，深入脾经，郁滞不通，治疗当梳理足太阴，条畅太阴经脉，疏通郁结之气即可。

取穴：双侧太白，大都。每天一次，第二天既感觉减轻大半，连续三天**，乳膺外侧疼痛减轻治八九成，第四天患者自感右侧眇部疼痛，眇部属于肝胆本乡，本乡出现疼痛，应当是气机回归之兆，当天又添加肝经太冲，胆经足临泣，到6月5号，诸证大为缓解。

按：肝木乘土，本人治疗过的本类疾病，大约有五十多个类型，症状千差万别，轻重不一，相差很大，本人所见的五十多个类型仍然不能穷尽木气为患的类型，本例又是刚刚经历的一例。中医称肝为将军之官，气犹如兵，肝犹如将，肝统摄着气的运行，正常情况下肝具有梳理气机，条畅真气升降出入，维持正常的生理功能，但在非常情况下，肝气横逆，循经攻冲，深入各处而为灾殃，尤其是个性急躁，脾气不好，爱生气的人，肝气为患极为常见，而且症状千变万化。木克土，肝气既可以攻克脾脏，又可以攻冲脾经，本患者就是肝气横入脾经，瘀滞不通所致。

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这样的实例真的太少了，谢谢楼主分享！