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2022.03.10首诊记录医案三,眩晕案杨某,女.71岁,高田村人诉正月初二开始头晕,脑涨,严重时天旋地转,恶心呕吐,双目发胀,面红,经中西医各种治疗效果不显,现仍头晕,头前额沉重不适,需不停擦风油才可暂时缓解,无恶心呕吐,睡眠欠佳,双下肢冷,大便正常,小便黄,性格急躁,话多,不能安静,舌质红,无苔,右脉弦紧,左寸脉沉迟。六经辨证:少阳太阴合病(属厥阴)上热下寒,肝阳上亢,水饮夹热上冲,处方:制附子15g(先煎40分钟)龙骨45g牡蛎45g干姜10g茯苓20珍珠母30g白芍15g麦芽10g法半夏12g天冬10g柴胡10g黄芩10g肉桂5g,怀牛膝15天麻10大黄5川楝子10g茵陈10g生甘草12g(5剂代煎)(每次服药配家传方眩晕丸15g[图片]杨香蒲(肝阳上亢眩晕案2022.03.16二诊复诊。眩晕己无,患者非常开心,说头脑很舒服,从来没这么清爽过,睡眠也好多了。量血压也正常了,现在主要还想继续巩固下,前诊主要关注于头晕,现头不晕了,手脚胀痛变为主要矛盾,摸患者大椎穴处隆起很大一个富贵包,腰椎4~5椎体有压痛,初步判断患者颈椎腰椎都有间盘突出,压迫神经根引起手脚胀痛,中医诊断为痹症,经络淤堵,气血不通,脉沉带涩,右手脉比左手更为沉细涩,舌红,少苔。二诊拟柴胡龙牡汤加味。柴胡15g桂枝10g赤芍10g当归12g牛膝15g龙骨30g牡蛎30g大黄10g珍珠母30g磁石20g赭石30g(先煎)川芎6g党参15g黄芩10g清半夏15g茯苓20g天麻10g茵陈10g麦芽10g生姜片大枣5枚(5剂,水煎服,日二次)(另:吴氏活血止痛散酒调敷大椎,腰4.5椎)(注:一诊,二诊舌像对比显变化)
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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