（长期更新）金匮要略条文（238）

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（238）黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身目闰。目闰 即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
桂枝加黄芪汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两
右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更取。
黄汗之病，两胫自冷，是因为机体的机能本身衰退，能量供给障碍，同时此时机体还把能量往体表{MOD}来发汗，那发汗本身就是往上、往外发散能量的过程，所以**部的能量相对减少，所以会出现“两胫自冷”；假令发热，此属历节，那这个历节在程度上就更重了，**部的能量短缺程度较黄汗还要严重，所以两胫脱离中央而自治，自行鼓动机能自行给自己供给能量，为的是在能量供给严重不足的情况下做最后的努力，但持续时间不会太长。食已汗出，就是吃完饭就出汗，或者吃饭的时候呼呼出汗，那说明机体吃饭都需要鼓动自身的机能来应付消化，可见此时身体状态已经比较差了，消化都变得费劲了；又身常暮盗汗出者，就是说晚上盗汗，那晚上卫气在三阴经循环，就是在相对靠里的系统中循环，那在较靠里的系统循环的时候出汗说明在机体较深的部位有邪气停滞，要通过汗液将其排出去，可见此时机体的机能有所衰退，邪气都可以冲破体表的防御而侵袭到机体较深的部位，所以讲“此劳气也”，也就是机能有所衰退了；若汗出已，就是机体通过汗液排邪气了，所以按理讲不应该再发热了，但反发热者，可见这个病理性热机体要靠自身的力量是排不出去的，如果长年累月这样的话体表经络的能量循环必然会出现衰退，表现在肉体上就是营养逐渐不良，所以讲“久久其身必甲错”。发热不止者，就是病理性热再严重点就会往血液和局部组织发散，使其通过局部的血液循环和组织破溃腐烂的方式将病理性热排出体外，所以讲“必生恶疮”。若身重，就是能量循环在体表不顺畅了，那汗出已辄轻者，就是出汗后马上减轻，说明这是新产生的能量往外发散困难而导致的，就跟小柴胡证那种情况，那时间长了能量发散越发得困难，所以当能量一下从体内供给到体表的时候能量匮乏的体表经络一下就供给到大量的能量了，所以在那瞬间体表组织会有跳动的感觉，所以讲“久久必身瞤”。瞤即胸中痛，就是能量发散不利进而在上焦发生停滞的表现；又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，就是能量主要往上走而不怎么往下走导致的结果；如有物在皮中状，就是能量供给不稳定导致的感觉；剧者不能食，就是能量在三焦停滞得多了就不再需要从体外再摄取能量了，所以对食物产生抗拒；身疼重，说明体表能量供给不足；烦躁，说明机体通过烦躁来加强新产生的能量进入循环和代谢的这个过程；小便不利，也是因为能量往上体部走而很少往**部走而导致的结果；此为黄汗，就是说在体表能量供给不足的情况下会出现黄汗。那治疗就应该在提升机体机能的前提下把新产生的能量顺畅地推入循环和代谢过程，以帮助机体以发汗的方式把体表的病理产物排出去。选方就是桂枝加黄芪汤了。用法同桂枝汤。
方歌：黄汗都由郁热来，历详变态费心裁，
桂枝原剂芪加二，啜粥重温令郁开。

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