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[临床经验交流] 种种大便异常和所属疾病

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1# 楼主
发表于 2009-6-5 11:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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【1】柏油便:当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时,红细胞中血红蛋白的铁,在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁,从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮,外观性状如同柏油,故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。见于胃十二指肠溃疡出血,胃癌,肝硬化等,但是,食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜、口服铁剂、铋剂、活性炭等,粪便也可呈黑色,应加以区别。除询问病史外,可用水将黑便冲散,若黑出血色,即为消化道出血;而食物与药物所致的黑便,粪便黑面不亮,用水冲也不见血色。经素食二三天后或停服药后,大便颜色就可转为黄褐色。

【2】绿色大便 绿色  呈水样或糊状,有酸臭味、多泡沫,多见于消化不良,肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液,则是急性肠炎或菌痢的表现。腹部大手术后或接受广泛抗菌素治疗的病人,如突然出现带腥臭味的暗绿色水样便,并有灰白色片状半透明蛋清样伪膜,提示可能是金黄色葡萄球菌肠炎。此外,吃了大量含叶绿素的食物,或肠内酸性度过高,也会使粪便变成绿色。
若大便呈绿色,粪便量少,黏液多,属饥饿性腹泻。此外,有些吃配方奶的宝宝,排出的粪便呈暗绿色,其原因是配方奶中都加入了一定量的铁质,这些铁质经过消化道,并与空气接触之后,就呈现为暗绿色。
【3】灰白色大便
陶土色大便。各种原因所致的胆道阻塞患儿会排出灰白色的大便,如婴儿肝炎综合征、成人见于结石胆道肿瘤,胆道闭锁等,多伴有黄疸、尿黄、腹胀和肝脾肿大等表现。此外在婴幼儿,进食牛奶过多时,产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合,形成脂肪皂,粪便也可呈现灰白色,质硬,并伴有臭味。
【4】洗肉水样血便
  大便呈洗肉水样并有特殊的腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎。
【5】黏液脓血便:
  黏液脓性鲜血便常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎正常的粪便有时有极少量黏液。若黏液大量出现,犹如涕状,常见于肠炎、痢疾和血吸虫病等。不同部位发病,大便中黏液存在的形式也不同。若黏液均匀地混在粪便中,可见于小肠发炎;若黏液多附着于粪便表面,则见于大肠病变。暗红色果酱样大便见于肠套叠;暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。
【6】**样大便
  **样大便常常见于霉菌引起的肠炎
【7】泡沫样大便
  当宝宝偏食淀粉类或糖类食物时,会使肠腔中食物加速发酵,伴有腹胀肠鸣,大便带有泡沫像发酵的面团见于发酵性消化不良。
【8】果冻状大便  患过敏性结肠炎时,常于腹部绞痛后排出黏冻状、细带状物。如在坚硬的粪便表面附有少量黏冻,则是痉挛性便秘的特征。此外,部分慢性菌痢者也可排出冻状大便。
【9】羊粪状大便:大便干结、呈粒状,中医认为这多为内热,或阴液不足之故。大便坚硬,不易排出者,主要因手术后肠粘连、腹内肿瘤、肠套叠、肠痉挛等引起。高热或久病之后,及老年人阴津不足也可出现大便干结,小孩不喜欢吃蔬菜,缺乏纤维素,也易引起大便干结。
【1 0】大便的性状还可帮助医生推断病变的部位,细条、扁平带状大便  经常排细条、扁平带状便,说明直肠或**狭窄,多见于直肠肿瘤。大便一侧有沟纹,标志直肠**有赘生物,应警惕直肠癌。
大便稀薄如水状,多为小肠腹泻;
大便如粥样或稀泥状,多来自回盲部病变;
大便含大量泡沫,多为小肠消化不良;
大便如干粥样,多为结肠病变;
大便中含新鲜脓血,量不多,且里急后重明显者,多来源于肠源或乙状结肠;
大便中含大量黏液而无血迹,多因慢性功能性结肠病变引起。
大便量多、奇臭或混有油珠,它是胆囊、胰腺功能不良的表现,也可见于梗阻性黄疸。
2# 沙发
发表于 2009-6-5 22:44 | 只看该作者
值的一看
3# 板凳
发表于 2009-6-5 22:49 | 只看该作者
果冻状大便,小心肠套叠!
4
发表于 2009-6-6 10:14 | 只看该作者
10个分类,了解下.
5
发表于 2012-6-27 18:14 | 只看该作者
据说维生素b1缺乏也可以出现腹泻 绿便
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