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本帖最后由 踏青放牛 于 2017-6-11 06:17 编辑
病 例; 男;44岁,农民
主 诉; 持续腹痛1天,加重2小时;
现 病 史; 患者于1天前活动时无明显诱因出现腹痛,集中于上腹部,为持续绞痛,开始并非特别剧烈,伴有恶心、呕吐两次,为少许胃内容物,停止排气,不伴有出汗,无畏寒、发热,无胸闷、气短,无腹泻、呕血及黑便,无尿急、尿频及尿痛,无肉眼血尿及下腹部放射痛等伴随症状。社区诊所给予肌肉注射止痛治疗(用药不详)并给予生理盐水400毫升清洁灌肠,上述症状持续不能缓解,于是前来急诊;发病后,神志清楚,精神差,未解大便,小便正常。
既 往 史; 既往健康,否认家族遗传病史及慢性病史,无食物药物过敏史.无外伤史.
查 体:T 36.4℃, P 93次/min, R 16次/min, BP 140/85mmHg, 神志清楚,精神差,面色苍白,双侧瞳孔等大等圆, 直径3.5mm,对光反射灵敏,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,颈软,无抵抗。双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音。心律93次/分, 心律齐, 心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软, 左上腹压痛阳性,无反跳痛,肌紧张不明显, 左侧肾区叩击痛阳性,莫菲氏征阴性,肝脾肋缘下未触及, 右下腹麦氏点无压痛,肠鸣音减弱,约2-3次/min。四肢肌力正常,病理征未引出。
辅助检查;
血常规、尿常规、血尿淀粉酶、腹部超声、腹部正位片等检查未见异常;
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1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检查
4,治疗
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