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昨晚来了一位患者,男性,67岁,肥胖体型,主因间断胸闷一年,再发一天入院,胸闷以胸骨后为主,持续时间一般小于半小时,休息可自行缓解,无放射痛,无大汗,无咳嗽咳痰,无反酸打嗝,入院心电图提示高侧壁t波低平,偶发室早,动态复查无变化,心肌酶,肌钙蛋白,肌红蛋白,第二聚体,bnp均未见异常。
既往高血压病史,血压最高200/110毫米汞柱,口服尼福达治疗,未监测血压,脑梗塞病史,遗留视物模糊。
入院查体下肢轻度水肿,余查体未见明显异常,入院测血压200/120毫米汞柱。
初步诊断,胸闷待查,冠心病,急性冠脉综合征?
讨论内容,遇到如此高的血压,当入院诊断考虑急性冠脉综合征的时候,阿司匹林,玻璃维,您用吗?会担心出血风险吗?该如何处理更妥当?
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