哪位能传写蒙道尔病（胸腹壁浅静脉炎）的资料！谢谢。

樾*

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也叫腹壁血栓性静脉炎：
多数病人因发现胸、腹壁浅在条索伴自发性疼痛或活动时牵拉痛而就诊。病程由15日至15月不等，病程短者多有自发痛，病程长者多无其他自觉症状。发病初期多为一处小条索，以后逐渐延长，上腹壁者可延至胸壁达腋窝，下腹者走向腹股沟处。查体时胸腹壁可见皮下浅在条索，质坚硬，局部无红肿，用手指将条索一端拉紧时，在皮肤可出现一凹陷性皮肤浅沟，如将两端拉紧，在皮肤上可出现条索状隆起，局部有程度不等之压痛。
治疗：部分患者仅用抗生素或局部热敷可能改善，对于无效病例可加用局部理疗。病情有进展者，可手术切除部分条索。

陂*五

昨日门诊见到一例“腹壁血栓性静脉炎”。病前曾患“重感”。

陂*五

　　Mondor病是一种自限性病变，右胸腹壁多于左侧，其机制不清。目前治疗多采用抗生素、抗凝及非类固醇类药物，但效果不甚理想。可采用一些活血祛瘀药治疗，以避免西药溶栓剂副作用大，剂量不易控制，可能出现血管严重并发症的不良后果。

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Mondor病,国内又称"胸壁硬化性静脉周围炎"或"胸腹壁血栓性静脉炎".早在1869年,Faage首次描述了一组与皮肤相关的症状,主要表现是乳腺区域的浅表的血栓性静脉炎.后被Henry Mondor在1939年系统命名为一种***的疾病.

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胸腹壁血栓浅静脉炎
　　　胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、**，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。
　　　我国传统医学中无此病名，依据其临床证候可归类于“肋痛”和“胸痹证”等范畴。现代医学认为：胸腹壁浅静脉是静脉血栓性疾病中的一部分，是19世纪初伴随着人们对整体静脉血栓疾病的认识而逐渐深化，最后由Mondor氏具体描述而确定诊断名词，因此临床上又常称为Monder氏病。
　　　 (一)病因病机
　　　 1.中医认为
　　　本症多由神志郁闷，喜忧易怒，情志内伤，复感寒湿外邪或胸腹皮肉挫捩至成肝气郁结，湿热内蕴，气滞血瘀互结，至脉道瘀阻不通，而致本症。
　　　 2.西医认为
　　　致成胸腹壁血栓性浅静脉炎的原因，可能是因为患者精神不舒畅，情绪低沉、内向；平素缺乏素质锻炼，突然呈受重体力劳动，身体肥胖，上肢过度用力牵拉或胸腹部现汗后遭受寒冷侵袭，或受挫、撞等外伤，直接损伤胸腹部浅静脉血管壁，造成静脉壁损伤而致此病。
　　　 (二)临床表现
　　　胸腹壁血栓性浅静脉炎，多在患者抬壁上举或胸腹伸展活动时，感到胸腹壁疼痛而发现。可见胸腹壁一侧出现一条或二条，最多者有四条静脉呈现红、肿改变。触诊可沿红肿区摸到有明显触痛的硬韧条索状物，也在串珠样硬结。上臂上举或大范围活动时，或胸腹壁这伸时，病侧胸腹壁疼痛明显加重，因受累静脉不同，可呈现直线状或迂曲状。开始较柔软，随后即增硬。条索状物与皮肤黏连与深部组织无黏连，可推动。通常病变静脉与正常静脉无明显界限，用手绷紧病变静脉皮肤时，可见覆盖受累浅静脉之皮肤呈凹陷浅沟，条索状改变尤为明显。胸腹壁血栓性浅静脉炎，一般无明显全身症状，淋巴结亦不受累。当病变经治疗或自然缓解后，受累静脉表面皮肤可有暗灰{BANNED}素沉着，3周内病变部位常有轻压痛，受累静脉可间断样变软或消失。
　　　 (三)检查方法
　　 1.体检：体检可见一侧胸腹壁有直线状或迂曲状，红褐色静脉显见，有明显压痛。患侧上肢上举或胸腹壁过伸及咳嗽，深吸气时使患部疼痛加重，患部可有弓弦状隆起。
　　 2.实验室检查：血常规白细胞一般无明显升高，少数病人血沉略增快。
　　　 (四)诊断与鉴别诊断
　　 1.本病多发生于青、中年人，胸部有牵拉扭挫等外伤或手术史。胸腹壁自发性疼痛，可显见直线形或迂曲状静脉，触之疼痛、硬韧，呈条索状或结节状。患侧上肢高兴或胸腹壁过伸时疼痛加重，并可沿条索走行部位，出现弓弦状凹陷浅沟。
　　 2.鉴别诊断：胸腹壁血栓性浅静脉炎的两年主要症状与体征，胸痛、胸腹壁出现红肿的浅静脉，故而需常致胸腹壁静脉显现和胸痛者相鉴别。
　　　 (1)胸壁带状疱疹：在带状疱疹病早期，尚未出现疱疹时，遇有肥胖性患者，胸腹壁浅静脉不明显者，需要鉴别。带状疱疹是沿胁间方向放散痛，而胸腹壁血栓性浅静脉炎沿静脉走行方向压痛或自觉痛，当触及条索状硬韧静脉时，或见天皮肤疱疹时，二者鉴别易然清楚。
　　　 (2)肩胛上背综合重：肩胛上背综合征是常见的肩胛胸部疼痛性疾病。其表现为肩部、胸部、肩胛部以及季肋部痠沉胀痛。此病人多为在办公室长期书写姿势不正，而又感受风寒致上背胸部广泛筋膜非特异性炎症。当胸腹壁血栓性浅静脉炎患者为肥胖者，病变静脉显现不明显时，需进行鉴别，但依据二者病史及临床症状，亦是容易鉴别的。
　　　 (3)布－氏综合征：本病可致胸腹壁浅静脉广泛曲张，显露明显，并有侧胸壁，侧腹壁及腰背部静脉扩张。本病曲张静脉外型饱满，脉管扩张，静脉管壁质软；常伴有顽固性大量腹水和下肢浮肿，溃疡及色素沉着，肝脾肿大，是易于与胸腹壁血栓性浅靜脉炎相鉴别的。
　　　 (4)下腔静脉综合征：本病由于下腔静脉上段阻塞，引起其远端回流障碍，致使其属支迂曲扩张，侧支形成。本病亦可出现胸腹壁广泛性静脉曲张，但其所表现的双下肢肿胀，沉坠不适，皮肤营养变化及溃疡形成，是胸腹壁血栓性浅静脉炎所不具有的，易于鉴别。
     （五）治疗：（1）单纯口服激素治疗，1周左右症状虽可消失，但有半数病人索条不能消失。（2）口服加局部激素治疗，疗效是满意的，应视为常用方法之一。（3）单纯局部激素治疗，疗效也是满意的，特别对口服激素禁忌的病人，是一种可取的方法。（4）单纯采用氢化考的松贴敷，再加用超短波治疗，在应用1～2个疗程后，即可症状和索条消失。该法简单方便，既不损伤皮肤，又不用口服激素，是一种值得推荐的局部治疗方法。

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胸腹壁血栓性浅静脉炎的诊断与治疗(附37例报告)
重庆市三峡中心医院血管外科 李冠华
详见附件
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j****8

:handshake :victory:

l****h

a谢谢俺也长见识了

m****r

我来学习学习！！:)

t****7

学习了！

医**队

受益匪浅！

亚*逊

遇到此类病人，学习了