先前的抗血小板治疗是否影响颅内出血后的血肿体积和血肿扩大？

苗*

在颅内出血患者中，基础较大的血肿体积和血肿扩大是与不良预后相关的。而先前的抗血小板治疗是否影响ICH后的基础HV和HG以及预后尚存在争议。

血肿体积（HV）是影响颅内出血（ICH）的预后因素。血肿扩大（HG）是与ICH的早期功能恶化和不良预后密切相关。已证实的影响HG的因素很多，如抗凝药使用，基础的HV，发病到CT扫描的时间和点征。而抗血小板治疗（APT）是否影响HV和HG尚存在争议。本研究通过前瞻性队列研究证实ICH患者先前APT与更大的基础HV是相关的，同时通过meta分析证实先前APT与HG风险增高相关。该文章提示先前APT可能导致基础HV增大或发生HG进而影响ICH的预后。然而抗血小板治疗是否真正影响ICH的死亡率和预后不良尚需进一步研究证实。

本研究收集了症状出现24h内并诊断为ICH的前瞻性队列患者的临床和影像学资料。先前的APT是从临床病史中确定的。72h内的随访CT评估HG，定义为HV增加33%和/或HV≥12.5 mL。随访中通过Rankin评分评估患者死亡率和功能预后。根据先前APT搜集已发表的报道HG研究并合并已有的资料进行meta分析。

共纳入223例患者（平均年龄72.5 ± 13岁）。74例患者（33.2%）存在既往APT。线性回归分析模型显示先前APT与更大的基础HV***相关。130例患者中有49例（37.7%）检查出HG，与先前的APT没有相关性。然而，meta分析中整合了七个研究资料后发现，先前APT的患者表现出更高的HG发生率（OR 1.85，95 CI 1.37-2.5）。先前接受APT的患者随访的预后更差，尽管差异没有达到统计学意义（P = 0.06）。

在本研究中，ICH患者先前APT与更大的基础HV是相关的。Meta分析表明APT与HG风险增高是相关的。

以上研究来自中国卒中学院app