睡觉四五个小时后开始腰痛

t****n · 发表于 2011-12-1 23:00

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患者女，25岁，未婚育，职业为办公室文员，此前身体状况良好，近半年来，睡眠四五个小时后出现腰痛，经常在凌晨四五点钟痛醒。（未换新床）。起床半小时内疼痛完全缓解。无晨僵。半天无腰痛。腰部活动无受限。小便正常。体查：双侧腰肌压痛。做过腰椎正侧位片+骨盆正位片检查及泌尿系B超，结果无异常。曾服用壮腰健肾丸，做过腰椎推拿**治疗。效果不明显。无过敏史及遗传病家族史。诊断考虑什么，需要做什么检查以明确诊断。治疗建议。

f****1 · 发表于 2011-12-2 07:09

考虑腰椎间盘突出或强直性脊柱炎早期……

m****1 · 发表于 2011-12-2 08:23

典型的椎管外肌肉软组织引起的疼痛，仔细回忆一下有无腰“劳累”“扭伤”史，吃一粒诺福丁立刻缓解。找医生看一下。

g****g · 发表于 2011-12-2 20:32

考虑是腰肌劳损最好拍一下腰椎MRI排除腰椎狭窄及其他病变

津****授 · 发表于 2011-12-2 23:18

腰肌劳损是表象，本质极有可能是腰曲不正常。请好好看一下腰的侧位片

l****1 · 发表于 2011-12-2 23:33

强直性脊柱炎,

s***子 · 发表于 2011-12-4 22:23

腰3横突做小针刀松解就OK了

o****4 · 发表于 2011-12-5 23:03

病人腰痛，医生头痛！！！！

a****i · 发表于 2011-12-19 16:38

跟我的症状好像，夜里经常痛醒，但是白天无症状，夜里翻身都困难，查了ct提示是骨质增生，所以我考虑刚才这个病人，也是同样的增生型骨关节炎。

陈*东 · 发表于 2012-1-30 15:52

考虑腰椎间盘突出或强直性脊柱炎早期……

便**星 · 发表于 2012-2-2 08:03

我刚治好两个人有问题可咨询18655805068

忧***子 · 发表于 2012-2-2 23:12

腰肌劳损，有痛点可打封闭

刘***切 · 发表于 2013-10-23 09:42

看看此贴怎么样，出处转自神医“接骨草”。五更腰痛即患者半夜寅时（3--5时）即感腰部疼痛或疼痛加重，重者疼痛不能入睡，其余时候不疼或感轻微不适，拍片、化验、ct检查无明显异常，但常见腰部双侧肌肉僵硬。临床此类病人很多，而从未见古今方书中提及腰疼有此种症状，只曰肾虚腰痛，而用治疗肾虚之方左归、右归疗效均欠佳。我命其为五更腰痛。
本人从事骨伤医疗，腰痛病人太多，而此类病人也不少，我接触此类病人有一百多例，数日到数年的不等，均用四神汤加减化裁，腰部温针配合外敷温经散寒之中药。治愈率在90%以上，效果显著。
发病机理：人禀天地之气而生，人生一小天地也。天地之一阳生于子时，故人至夜半子时，肾系命门之处，有气息息萌动，及人身之阳气也，至黎明寅时，为三阳之侯，人身之阳气，亦应候上升。自下焦而达中焦，其人或元阳根底素虚，或兼有凝寒遮蔽，既互相搏激，至腰部作痛，次即是五更腰痛之由来也。
治疗原则：补气助阳，温经散寒
治疗方法：
1。内服中药以四神汤加减化裁
生黄芪30--60g补骨脂12g山萸肉20g吴茱萸10g肉豆蔻12g五味子10g淫羊藿10g炮姜10g生姜50g细辛6g大枣3枚
水煎服。（此方只是基础方，临床视病情加减变化）
2。腰部八髎穴针后在针柄加灸。
3。外敷自制的温经散寒的中药。
生川乌50g生草乌50g石菖蒲100g生南星50g生白附50g细辛100g肉桂50g丁香100g铁牛皮30g麻黄100g透骨消100g刘寄奴100g潮脑100g
(上方打成细粉用蜂蜜调敷腰部）
由此病可以感知中医乃时间医学，在伤寒六经辨证中均提及六经病欲解时，即相对时辰为欲剧时。临床上常见患者在某个时辰病情加重。治疗时只要抓住阳气的升、降、浮、沉不放，对时对证对方常常可以获得意外之疗效。

刘***切 · 发表于 2013-10-25 15:04

回复 12# 忧郁的傻子

老师，腰痛没痛点跟骨头有关系吗？
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此消息发自Android版诊疗助手

骨**林 · 发表于 2013-10-25 16:32

青年患者，晨起起病，无明显外伤史及诱因，根据所诉，给予几点参考1、有无家族史 2、是否与生理周期有关

z****3 · 发表于 2013-10-25 16:50

回复 1# tanyaogen

初诊：腰肌劳损。建议查：血沉、抗O、RF、C-反应蛋白等

清**客 · 发表于 2013-10-25 19:43

MRI检查看看椎间盘和椎管内的情况吧，怀疑脊柱问题MR检查还是有必要的。

s****4 · 发表于 2013-10-27 15:10

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s****4 · 发表于 2013-10-27 15:11

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A*叶 · 发表于 2013-11-9 15:24

回复 1# tanyaogen

睡觉姿势十分重要，请侧卧位两周自愈。

针*行 · 发表于 2013-11-11 13:38

建议查HLA-B27

c****s · 发表于 2013-11-19 23:53

可以直接去验HLA_B27了-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

p****h · 发表于 2014-1-23 22:38

腰背肌肌筋膜炎与工作性质有关久坐引起可热敷 ** 肌松药改变生活习惯， AS可能性小

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