请教老师这样一份图，房早未下传还是窦房传导阻滞？

华**江 · 发表于 2014-8-29 20:27

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这是一位92岁女性，因慢性胃炎收入院治疗，常规心电图检查。这份图里长PP间期约等于短PP的2倍，但好像长PP间期里的T波与前一个T波不同，难道里面隐藏了一个P未下传吗？
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比**足 · 发表于 2014-8-29 23:37

二度窦房阻滞，偶发房性早搏
长P-P是2倍短P-P间期符合二度II型窦房传导阻滞。
你说的“但好像长PP间期里的T波与前一个T波不同，难道里面隐藏了一个P未下传吗？”，我的回答：否
你只看到长间期之后的T波比前边的低平了，你也看到它与后边的T波相比也是低平的吗？

华**江 · 发表于 2014-8-30 00:04

回复 2# 比上不足

老师，V4到V6导里面后一个T波与前一个T波相比明显不同，这是为什么呢？
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比**足 · 发表于 2014-8-30 06:42

是因为与长间期有关，通常室性早搏代偿后第一个窦性激动的T波改变是作为病理性室性早搏的特点之一，在这里长间期后T波改变的意义应该类似，都是，仅仅是略低，很轻微的变化，不值得下长间期后T波改变这个诊断，最多仅做补充说明可以了。

S****n · 发表于 2014-8-30 06:52

本帖最后由 Shanyangchen 于 2014-8-30 06:54 编辑

找P波——这幅图做长间歇前的T波与其它心搏的T波对比——是关键。标志图上红色与蓝色方框内的T波有明显差别，说明红色方框内的T波埋有一个未下传的房性早搏P波，故诊断房早未下传好，不宜诊断都放阻滞。

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比**足 · 发表于 2014-8-30 08:27

Shanyangchen 发表于 2014-8-30 06:52
找P波——这幅图做长间歇前的T波与其它心搏的T波对比——是关键。标志图上红色与蓝色方框内的T波有明显差别 ...

长II导联第3个是房性早搏，前面已经做出房性早搏诊断了。山羊老师您标的红方框中提示有P波未下传，但是V1是最容易显示P波的导联，而在V1低平的ST-T中怎么没有一点P波迹象呢？

S****n · 发表于 2014-8-30 21:19

V1怎么没有改变，第一个P波下传T波倒置，第二个下传的P波后T波是什么养的？这就是改变啊！

t*g · 发表于 2014-8-30 21:23

本图主要是找窦性周期，然后按照窦性周期测量，可发现其中另外还有两个房性早搏，

支持房性早搏，部分成对出现，房性早搏未下传，不考虑窦房阻滞。见标注，仅供参考

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比**足 · 发表于 2014-8-31 08:05

回复 7# Shanyangchen

噢，是一未下传的房早恰好将倒置T波的地方填平了，通常情况下有隐藏P波的T是变高大，或有切迹挫折。
这一例房早与窦房阻滞混淆的原因是，频繁的房性早搏多未下传，而且又呈现完全代偿间歇，还伴有早搏后T波轻微变化情况下，使得不仔细观察分析就搞错了。是我看走眼了，多谢山羊老师和冬秋版主老师指正。也向楼主道歉。我也学习了。
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华**江 · 发表于 2014-8-31 13:04

多谢各位老师的大力帮助，非常感谢！
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前*堡 · 发表于 2014-9-2 12:20

领教了，谢谢

f****子 · 发表于 2016-11-16 14:23

感谢各位老师的认真讲解，学习了

n****8 · 发表于 2016-11-17 16:38

学习了!谢谢各位老师的仔细分析!

[心电图分析] 请教老师这样一份图，房早未下传还是窦房传导阻滞？

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