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本帖最后由 zmdzfx 于 2017-1-10 20:51 编辑
咳、咳、咳……,怎样治疗咳嗽是年轻父母们最头痛的问题。儿童咳嗽看似平常,但非小事,用药安全应摆在第一位。对于治疗儿童有痰咳嗽,家长应牢记“安全祛痰优先”的原则,应尽量使用成分单一的祛痰止咳药,少用复方止咳药物,以免多余成分伤害孩子身体。 一、治疗原则:祛痰重于镇咳 大部分儿童咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。 呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分,如果没有排出,进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染。 咳嗽是人体的一种反射性防御动作,通过咳嗽动作以排除呼吸道分泌物或异物(如黏痰、细菌体、纤维),保持呼吸道的清洁和通畅。 儿童咳嗽咯痰时,应以祛痰优先。 二、选药原则:成分越单一越安全 很多家长在孩子咳嗽时,喜欢自作主张选用止咳祛痰类中成药进行治疗。 其实,这种做法是不完全正确的。一是因为,中成药也会有副作用,只不过多数没有在药品说明书里标注而已。二是因为,很多中成药含有西药成分,甚至含有**品成分,盲目使用,用药风险非常大。 止咳祛痰药选择的基本原则是:成分越单一越安全。 三、常用的止咳祛痰类口服液 1、12岁以下儿童禁用含可待因的止咳祛痰药 注释1:12岁以下儿童禁用含可待因的药品。可待因长期使用可引起依赖性,超大剂量可导致死亡; 注释2:**中含**类成分! 注释3:复方甘草口服液(片)中的“复方樟脑酊”含有**酊(**),不建议儿童使用。 2、2岁应禁用含异丙嗪的止咳祛痰药 注释1:异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡,故2岁以下儿童禁用(FDA:异丙嗪说明书) 注释2:异丙嗪的抗组胺作用较持久,具有明显的中枢抑制作用,可引起困倦、思睡、口干,偶有胃肠道**症状,高剂量时易发生锥体外系症状等。 3、汗出、体虚儿童忌用含麻黄的止咳祛痰药 注释1:麻黄有发汗解表作用,汗出、体虚儿童忌用。 注释2:麻黄有升高血压作用,也可引起心律失常,有心脏病的儿童禁用。 4、鲜竹沥与复方鲜竹沥液的比较 注释1:鲜竹沥和复方鲜竹沥液适用于风热咳嗽(痰稠色黄,咯痰不爽)。 注释2:复方鲜竹沥液的镇咳、祛痰和抗炎(鱼腥草)作用强于鲜竹沥,但同时不良反应风险也大于鲜竹沥。 注释3:复方鲜竹沥液中含半夏:味辛,性温,有毒(肝毒性和肾毒性) 5、根据痰的颜色选择止咳祛痰药 注释1:风热咳嗽:痰黄而黏稠者;风寒咳嗽:痰白而稀薄者。 注释2:小儿止咳糖浆含氯化铵,肝肾功能异常者慎用。 |