腔隙性脑梗塞诊断鉴别
诊断依据1.因病灶小,脑电图和脑血管造影均正常。 2.累及听觉或体感通路时,脑干听觉和体感诱发电位可有异常。 3.头颅CT在病后8~11天检查较适宜。 4.MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。 影像学表现头颅平片、气脑与脑室造影、脑血管造影均无诊断价值。 CT:平扫基底节区或丘脑区类圆形低密度灶,边界清楚,直径在10mm~15mm,无明显占位表现,可多发。4周左右形成脑脊液样低密度软化灶,同时出现病灶附近脑室扩大、脑沟脑池增宽等局部萎缩性变化。 增强扫描梗塞3天~1个月可发生均一或不规则形斑片状强化,第二周~三周最明显,形成软化灶后不再强化,并难与其它原因所致的软化灶相鉴别。 MRI:比CT敏感,能发现CT上难以发现的小病灶。病灶呈长T1、长T2信号。 鉴别诊断基底节区、丘脑区类圆形小病灶,在CT上呈低密度,在MRI上呈长T1、长T2信号,边界清楚,无明显占位表现,可多发,结合病史,可以诊断。腔隙性梗塞有时难与软化灶、血管周围间隙鉴别,需结合临床,必要时可行增强扫描。
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