[分享] 常见急诊应急方案(三）---猝死

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    逃不过的急诊一一猝死

    一、发现猝死。

    一凑二模三听。

    面颊贴鼻旁一一感觉气流，判定呼吸；

    指摸颈动脉一一判循环；

    听心跳也可免一一不一定人人家里都有听诊器。

    二、急救（注：本帖只针对初学者及推广者）

    1,胸骨中下段（具体准确位置留给喝着咖啡坐着聊天的专家大人）不低于100次/分的持续按压，幅度至少5cm.

    具体操作：

    ⑴按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5——5cm处。

    ⑵按压方法：①抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。③按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力⑶按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动；收缩压2>8.OkPa;②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

    ⑷在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心律而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。按压与人工呼吸的比例按照单人复苏方式应为30:2.

    需要指出的是，无心电监护下的明显室颤，统统不建议锤击。因为锤击仅适用于观测到的室颤当时。无谓的锤击有可能将正常的心律转成室颤。而室颤又只在心电监护下才能发现，所以锤击现在很少有人提了。

    2,人工呼吸

    畅通气道，没什么可说的。

    3,电除颤

    4,药物

    假如你还有可帮忙的人手，那么第一时间的副肾及静脉通路是你不二的选择。

    静脉通路最好建两条，一瓶盐水，方面推药，另一瓶糖水，随时准备静滴药物。        当然了，第一时间的呼救及电话120必不可少。最好能呼到号称“不死不治”的随叫随到随医生。

t****g

上周我科里有个病人，入院按缺血性脑血管疾病收的，我们基层医院，很多也不正规诊治。就是按着医嘱活血化瘀等药物治疗。快出院了，忽然那天下午，老太太吃过一块西瓜，一根香蕉后，说胸闷不适，胃部不舒服，我们护士过去测血压脉搏那时候正常。老太太一直说胸口闷憋，喊去主任，主任说是大便问题，于是立马徒手抠大便，老太太仍然说胸闷，然后说可能要死了，熬不过去了，我当时觉得老太太是因为难受才那么说，随之主任让立刻灌肠，1000肥皂水下去了，灌出很多大便，老太太进行性胸闷，可医嘱让继续再灌肠，我们闷着头让灌肠就继续灌，灌完后大便拉了一床，忽然发现一会的功夫老太太死亡了！！！前后1小时，算猝死么？

评分

秋***人

实在实用。。

t****g

tingfengzg 发表于 2015-10-27 11:40
上周我科里有个病人，入院按缺血性脑血管疾病收的，我们基层医院，很多也不正规诊治。就是按着医嘱活血化瘀 ...

原来是心脏方面的病