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[病案讨论] 请教这是什么病

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1# 楼主
发表于 2016-4-21 16:20 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患儿女8岁,发热3小时前来就诊,三小时前无明显原因的发热,无流涕,咽痛咳嗽等上感症状,意识清醒,对答如流,既往无遗传病史,体温39度,咽部充血,无扁桃体肿大,双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音,心律80次\分,律齐,无病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛。四肢活动正常,
诊断,上感
治疗,安痛定洁霉素各2\3支地米2mg肌注,患者拒服口服药物,明日来诊,**后**的一侧腿部疼痛,体温37.5度,考虑,患儿娇惯的,继续肌注药物同上,(患者拒绝输液,)晚上,打电话诉**的一侧腿痛不可处,我观察,注射部位正常,无发热无硬结,部位在正常范围,这是家属认为是我**打得打瘸了。
由于在基层,没有任何设备及辅助检查,当时应该怎么办?你诊断为何病?该怎样治疗?
2# 沙发
发表于 2016-4-22 10:03 | 只看该作者
**   

首先,资料貌似很详细,其实都是假的。
基层看小病,多半不会查体很详细,比如以发热咳嗽为主诉,多半问下发热咳嗽性质,痰,二便,听诊,看嗓子,淋巴结等,其他的查体一般不做的。

39°,心律80,我是不怎么相信的

地米2mg,理由?
我不是坚定的不用激素者。不过也不怎么会氨比和地米同用。地米我也常用到,并且用量比你大。至少8岁的不会只给2mg。希望你不是“常规”都给一点。

小孩娇病?
要不得啊,不管出现什么情况,一定要重视。哪怕真的如你所想的那样,一个关心的查体也能有效缓解对方情绪
痛不可触,有症状就是有问题啊,也许是你没发现,也许会自己消失。
拿出点措施吧,足量抗生素,土豆或硫酸镁啥的敷上去
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