静脉溶栓后远隔部位颅内出血研究

苗*

缺血性脑卒中患者接受rt-PA静脉溶栓治疗且在一个前瞻性登记研究中的患者被纳入此观察性研究。rPH被定义为任何在随访过程中经CT证实的梗死区域外的出血。我们收集了流行病学、临床、实验室、放射学以及结局等变量。在经过磁共振检查的这部分患者中，我们评估了颅内微出血、皮层铁沉积、脑白质病变以及与此次疾病起始状态下解剖位置不相关的静区新鲜梗死的程度与分布。我们比较了rPH患者与非rPH患者以及脑实质出血患者的情况。通过logistic回归分析，我们寻找到了一些rPH的***危险因素。

评估了992名患者（平均年龄, 74.0±12.6 岁; 52.9% 为男性），其中408（41%）经过磁共振检查。26名患者（2.6%）出现rPH，8名患者同时存在rPH和PH，58（5.8%）名患者有PH，900（90.7%）名患者无出血并发症。脑叶微出血（OR, 8.0; 95% CI, 2.3–27.2) 近期静区梗死 (OR, 4.8; 95% CI, 1.6–14.1) 增加rPH风险。

根据该研究结果，脑梗溶栓后患者rPH发生风险和脑叶微出血以及不同部位多发缺血病损相关，提示临床医生对此类患者进行静脉溶栓时需严密观察。

华山医院神经内科专家张颖影发布于【中国卒中学院app】