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本帖最后由 zzhwxg 于 2012-2-18 21:43 编辑
1、急诊科锁穿深静脉置管。多通路开放静脉,留置尿管。
2、晶体、胶体液扩容,必要时使用血管活性药物辅助升压。
3、抽取术前检查血液并交叉配血。备血、输血。
4、请相关科室紧急会诊,神经外科、普外科、胸外科血压有回升可以头胸腹CT一站式检查节省时间。
5、评估先处理头?胸?或腹部?或同时开胸、开腹?
6、大量补液扩容、输血血压无法回升,胸穿、腹穿,床边B超、胸片。
7、通知输血科备血、通知手术室、麻醉科手术。
8、术前双侧胸腔闭式引流,以防正压通气术中发生致死性张力性气胸
9、麻醉前血管活性药物升压,以防全麻时发生心跳骤停。
10、开腹清除积血时再次提醒麻醉师注意防止腹腔快速减压致低血压心跳骤停。
11、正中切口快速开腹探查,清除积血,肝破裂阻断肝门、脾破裂快速分离脾周韧带阻断脾蒂。
12、根据初步探查情况决定是否向两侧或下方延长切口,以利显露及处理病变。
13、注意保温及纠正酸中毒。
14、要有损伤控制性手术原则及理念。
15、带管进ICU重症监护,全身支持。16、注意脑保护、肺保护、肾保护。
17、纠正凝血功能障碍、低蛋白、电解质紊乱,营养支持、制酸、抗炎对症处理。
18、术后重点是呼吸功能、肾功能及凝血功能支持。
急诊手术要有抢救流程,思路要清晰。
细节决定成败! |
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