15岁男性，车祸后胸背部疼痛1月（结果已反馈）

w****0

一般情况：男性，15岁，学生。
主诉：车祸后胸背部疼痛1月。
现病史：患者1月前乘坐汽车外出时发生车祸，患者当时坐于司机位置后排，当时患者无意识丧失、大小便失禁，无恶心、呕吐，无咯血、呕血，无胸闷、气短、胸痛，送附近胸片、腹部彩超检查未见明显异常，回家后逐渐出现胸背部疼痛，呈持续性胀痛不适，疼痛与**无明显关系，休息后不能缓解，无腹胀、恶心，无咯血，无声音嘶哑、饮水呛咳，无心悸、呕血、呕吐，遂来我院就诊。
既往史：既往体健。否认肝炎、结核等传染病及其密切接触史。无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病病史。无手术、输血史。

入院查体：体温36.4°C，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神欠佳，步入病房，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染、出血点；浅表淋巴结无肿大。眼睑无下垂，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界不大，心律齐，心音有力，心律84次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。

目前患者诊断考虑什么？和哪些疾病相鉴别？

杏**春

CT看不出来什么情况，有没有胸片方面的资料，这样容易进行诊断。

c****3

影像学灭有看到明显的异常，对于这种没有异常的，个人首先考虑胸椎小关节错位或者骨挫伤。

a****生

根据楼主提供的信息资料，所提供的影像资料未见明显异常。分析患者初步诊断为胸背肌筋膜疼痛综合征（胸背部软组织损伤所致）。
需与肋间神经痛、胸腰椎压缩性骨折、肋软骨炎、胸椎小关节紊乱症、主动脉夹层分离等鉴别。

w****0

胸片比较模糊

s****x

胸片提示上纵膈明显增宽，CT见上纵膈内低密度影填充，左侧胸腔少量积液？右侧胸腔少量积气、积液，结合外伤病史考虑诊断
纵膈血肿、右侧血气胸、右下肺实变、不张？、、可也看不出哪个地方有问题。。
需和纵膈内感染、纵膈占位（胸内甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤）鉴别，
浅见、、轻拍

h****9

目前患者诊断考虑什么？

h****9

右侧血气胸、右下肺实变、不张？

f****2

这个平台好，学习机会多

w****0

患者考虑 主动脉弓降部假性动脉瘤 左侧气胸 双侧胸腔积液
由于主动脉峡部位置较为固定，减速伤易撕裂造成主动脉瘤

结果反馈不及时，实在抱歉