发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 903|回复: 0
打印 上一主题 下一主题

[病案讨论] 不明腹痛已经有8天

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2016-3-17 14:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
患者  男 20岁
    患者当天下午吃了满都米粉然后引起的腹部疼痛到晚上一直无缓解来我诊所就诊.患者来时急性痛苦面容 弯腰走入(不可以直立行走,一直立行走腹痛更加厉害).主要以左下腹压痛及反跳痛明显腹平软,  阑尾点  胆囊点 无压痛急反跳痛.肾区无扣痛,不腹泻,不呕吐.大小2便正常(当天有大便跟小便).  我就按肠炎的治疗
    由于当天晚上比较晚所以我给开出了下面的处方输液:
1) NS 100ml
   654-2 10mg
2)0.2 左氧氟沙星 100/BID
3)5% GS 250 ml
  法莫替丁 40 mg
当第一组输完的时候病人开始感觉腹痛明显改善也出现呕吐一次胃内食物,但快要输完全部的药的时候病人又开始叫痛起来了而且痛是以阵发性的面色苍白.我跟病人家属沟通了一下实在不行就到医院做点相关的辅助检查.然后再治疗.当天晚上病人没有去医院到了第2天早上给我打了电话说要我再去输液.我感觉这病人不简单,我的思路马上一转会不会是一个急性胰腺炎的病人:1患者腹痛左移 2包漆弯腰 3暴饮暴食.但病人又没有做淀解霉的辅助检查无法确诊.我跟患者家长说这孩子胰腺炎的可能性比较大我定出的治疗方案是:甲肖唑 左养 安卞西林 法莫治疗,需要到我诊所输液因为要用到西林.病人一听到西林有点怕说要不还是按昨天晚上的药输.我不肯.然后病人就跑去医院了.
   到医院急诊后,B超提示阑尾炎,急诊医生请外医主任会诊.外一科主任说:马上收外一科住院.到住院部后医生又排除掉了阑尾炎的这个诊断,同时病人家属也有跟医院说了一下我这边的诊断说胰腺炎,主任说这诊断也不可以排除,但有没有做淀解霉检查就不知道了.住院期间:腹部CT显示直肠膀胱陷窝阴影高提示积液.CT的医生建议做肠镜配合诊断.但做了肠镜一切正常.就这样在医院输液治疗了1个星期(住院前三天一直处理腹痛也出现腹泻)到了第4天以后才不会痛.家属问及孩子是什么病医院也说不出个所以来,我看了病历也没有给出一个诊断出来就写着肠炎.出院开出的药物有多喜 跟 阿莫西林双氯西林口服.
请大家就这病人发表一下看法.我们要考虑点什么疾病.
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-6-5 14:30

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.