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一月前一患儿6岁,女,咳嗽20余天。
20多天前患儿出现发热咳嗽,口服肌注西药无效,去深圳妇儿医院静脉滴注头孢药物(具体不祥)12天仍然咳嗽厉害,经人介绍来我处诊治。时见患儿精神尚可,问诊,阵发性干咳,无痰,听其咳声有点沙哑。饮食一般。查体:咽部无充血发红,双扁桃体无肿大,双肺听诊无异常,舌苔白腻,脉无明显异常。
分析:患儿咳嗽半月,输液无效,从西医考虑炎症应该不重或者说没有炎症。声音沙应该是受风所致,阵发性咳嗽应该是咽部不适引起,考虑为风邪袭肺,舌苔白腻本人考虑为消炎药物所致。
诊断:咳嗽,风邪袭肺,余邪未尽,药伤脾胃。
治法:疏风止咳,化湿健脾。
方药:止嗽二陈汤加味
处方:荆芥6g 防风6g 半夏8g 茯苓10g 陈皮6g 桔梗6g 甘草6g 僵蚕5g 蝉衣5g 芦根10g 紫菀6g 百部8g 三剂,水煎温服,日二服,
三天后家长带另一孩子来诊,告之患儿咳嗽已经好了。
按:当时我告诉患儿家长,患儿输消炎药物12天无效,再用西药消炎止咳效果不好了。用中医药治疗吧!当时她父母异口同声回答说“哎”,我们在妇儿医院输了12天的液都没有好哦。我回答说,正是因为你输液12天都没有效果,我才让你用中医药治疗,告诉他们咽喉无异常,双肺也赶紧的,已经没有什么炎症了。在西医治不好的时候,我们中医往往受到意想不到的效果。可见病人都是在走投无路的时候才被逼吃中药的。
提示,止嗽散也是临床常用的方剂,我用它的临床指征是查体无明显异常,多伴有声音的轻微变化,或者咽喉有些瘙痒,咽痒即咳。
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