小儿发热实例讨论

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病史简要：男孩4岁，幼儿园小班
      主诉：反复发热11天，伴有咳嗽6天
      现病史：小患者于11天前出现发烧最高体温38.9，每天下午发烧，在家家长自行服药，头孢拉定颗粒，护彤小儿感冒颗粒，小儿布洛芬等，每次服药后大汗淋漓热退，精神不减，饮食可，3天后还是发烧又到乡镇医院就诊，乡镇医院诊断：“上感”嘱其在家继续服药观察，7天后还是始终发烧不减，每天下午晚上都发烧，38-38.5度又到市医院就诊化验血常规，肺部正侧位片均正常，于是就回家在其诊所输液治疗五天：阿奇霉素    炎琥宁（口服头孢克圬片，小柴胡颗粒  ），输液5天始终每天下午发烧38度左右，开始伴有咳嗽（咳嗽次数逐渐增多，伴有粘痰，小儿不会吐痰伴有痰鸣音），又来我诊所就诊。
既往史：既往身体健康，否认结核肝炎等传染病史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详
家族史：无家族遗传病史
查体：体温38度 心律106次 ，发育正常，精神可，查体合作，颈部无抵抗，全身皮肤黏膜无黄染，无出血疹，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射好，双肺呼吸音粗，有痰鸣音，心脏不大，心音正常，无杂音，心律快，全腹部无压痛及反射痛，腹软，无气过水声，肠鸣音正常，肝脾未触及，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

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1.反复午后发热要与结核疾病相鉴别
2.不排除肺炎可能性，早起胸片及肺部体征并无特异性，在治疗抗生素选择和周期上要对症和足疗程，头孢类，2周左右。