减轻切肝副损伤有新术式（转贴）

噶*啊

　　巨大肝脏肿瘤病人在施行肝切除术中，最关键的问题是控制出血。
在第一肝门阻断的前提下，行肝切除术仍有大量出血，这主要是肝静
脉回流出血。目前使用的无血切肝术、半离体肝切除术等几种术式尽
管能解决上述难题，但其共同的症结是操作复杂，创伤大，术中麻醉
不好管理。特别是有心肺疾病和肝硬化者，大大加重了手术的危险性。
　　哈医大附属二院普外科秦华东教授2000年在加拿大卡尔加里大学
做访问学者期间，通过大量尸解和临床观察，寻找到第二肝门、游离
肝右、肝左及肝中静脉肝外段的最安全途径，由此确切掌握了肝静脉
的解剖特点，证明了选择性肝静脉阻断术确实不失为一个科学、合理、
安全的新术式。迄今为止，秦教授等人采用这一术式共为20余例患者
成功切除了肝脏巨大肿瘤，显著降低了围手术期并发症和死亡率。实
践表明：选择性肝静脉阻断术保留了下腔静脉血流，避免了阻断腹主
动脉所致的体循环紊乱；同时大大提高了巨大肝肿瘤的手术切除率，
并最大限度保住了有功能的肝组织，减轻了肝脏缺血及再灌注损伤。
尤其是我国肝脏肿瘤患者多数伴有不同程度肝硬化，此术式对减轻肝
缺血和再灌注损伤，更具有实际意义。