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1、什么是缺氧――由于通气/血流比例失调和肺泡通气不足所引起。
如某一肺区通气量减少,而血流灌注正常,则血液中气体不能充分进行交换。如果通气量正常,而血流量减少,则有部分气体未参加交换而属于无效腔气。通气与换气不足,如COPD病人(慢支炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张),广泛的小气道阻塞。血流减少――消化道出血的病人,贫血。因此,病人吸氧则要判断是什么原因吸氧。
2、缺氧的分度、临床表现与血气的关系
(1) 轻度:一般无明显临床症状,可轻微紫绀,中度活动后气促。血气:二氧化碳分压<50mmHg,氧分压>50mmHg,血氧饱和度>85%,一般不需要吸氧。
(2) 中度:呼吸困难、紫绀、神经精神症状。
呼吸困难――病员自感空气不足,呼吸费力,伴有呼吸频率,深度与节律的改变。紫绀――血中还原血红蛋白>5g/dl,血氧饱和度<75%,氧分压<40mmhg,所表现的症状,口唇、耳廓、指(趾)端呈青紫样。神经精神症状、头痛、注意力不集中、智力减退。血气提示:氧分压30-50mmHg,血氧饱和度60-80%二氧化碳分压50-70mmHg。
(3) 重度:临床表现与中度同。
精神神经症状可出现烦躁不安,无意识动作,神志恍惚,嗜睡,谵妄,浅昏迷,昏迷――肺脑。血气:氧分压<30mmHg,血氧保和度<60%,二氧化碳分压>70mmHg。 |
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