关于泌乳素及雌二醇升高病例1例

w***e

28岁 男性，从事IT行业，主因“**及性功能减退3年”入院，查体无阳性体征。既往：7年前曾患肺结核，已愈。无慢性病史，无吸烟饮酒史。入院查：肝肾功能、凝血常规、电解质、血糖、糖化、血常规正常，血脂：低密度脂蛋白4.0mmol/L。甲亢全套正常(包括TSH）。乙肝两对半：2,4,5阳性。
内分泌六项：
项目             测量值            男成人参考范围
LH                5.51               1.5-9.3      （IU/L）
FSH             4.58                1.4-18.1    （IU/L）
E2(雌二醇)    57.27               0-39.8     （pg/ml）
P（孕酮）     0.33                0.28-1.22 （ng/ml）
T（睾酮）     803.39             241-827   （ng/dl）
PRL              32.32              2.1-17.7   （ng/ml）

请问：

1.最大可能的诊断？确诊需要做的检查及治疗？
2.为什么雌二醇会升高？（泌乳素高，理论上雌二醇应该降低的吧）
谢谢各位大侠解答！

c****t

高手呢，我也同样的问题呢

n****u

个人见解，仅供参考：
1.先说泌乳素，患者泌乳素轻度升高，个人觉得意义有限，泌乳素受多种因素的影响，泌乳素瘤患者PRL多高于200，高于100者需要考虑泌乳素瘤可能性；药物可引起泌乳素升高，如胃复安、吗丁啉、抗精神病药、抗抑郁药，甚至有报道胃复安引起PRL达到500，闭经泌乳的；

n****u

另外，应激可引起PRL升高，如抽血时紧张、饥饿、刚活动过未休息都是可以的，这种因素多引起PRL轻度升高

n****u

2.雌激素问题：男性体内也有一定水平的雌激素，体内雌性激素一般是由雄激素通过芳香化酶的作用转化而来，肥胖患者体内芳香化酶活性较高，易导致雌激素水平升高

n****u

另外，睾丸间质细胞瘤、睾丸支持细胞瘤、生殖细胞瘤、肾上腺肿瘤等有功能的肿瘤性疾病会导致雄激素分泌过多，然后转化成雌激素。

n****u

建议查血β-HCG，必要时睾丸超声、鞍区MR等检查进行筛查，如排除肿瘤，可以考虑给予芳香化酶抑制剂应用，如阿那曲唑、来曲唑。

n****u

另外，建议追问病史，有无服用补药，因为某些补肾中药具有雌激素样作用，有木有使用化妆品，某些化妆品也含有雌激素。

w****8

学习了，谢谢

c****y

我的催乳素也高，检查多次，做过核磁共振，显示正常，现在身体不好，已经影响生活工作，以前乱用过补肾药

c****y

肝功能，甲状腺正常，**比其他***志的大。。有医生能指点迷津吗？

同**生

学习了，{MOD}

同**生

{MOD}。