2016年中医执业医师《中药学》章节复习笔记(7)

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第七单元　泻下药

　　第一节　概述(略)

　　第二节　攻下药

　　大 黄

　　泻下攻积：治阳明腑实证(痛、胀、吐、闭)、热结便秘等。荡涤肠胃，有将军之称。

　　清热泻火：治热毒痈肿(导热毒由大便排出)、火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。

　　凉血解毒：治火热上炎之咽痛等，血热吐衄等。

　　逐瘀通经：治闭经、癥瘕等(新瘀宿瘀皆化，使离经之血从大便排出)

　　配芒硝、枳实、厚朴;后下;活血用酒大黄;止血用大黄炭。

　　芒 硝

　　泻下攻积，润燥软坚：实热积滞，大便燥结之证。(提高肠道渗透压，大黄促进肠蠕动，合用泻下力强)相须为用。

　　清热消肿：外用治疗口疮，咽痛，目赤及疮痈肿痛。乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

　　冲入药汁内或水溶化服。

　　芦荟

　　汁液浓缩干燥物。

　　泻下通便：热结便秘。

　　清肝：肝经实火。

　　杀虫：外治顽癣，内治小儿疳积。

　　注意：入丸散服，不入煎剂，孕妇及胃弱者忌用，有肾毒性。

　　第三节　润下药

　　火麻仁

　　润肠通便

　　① 血不足肠燥便秘;②肠胃燥热津伤便秘。

　　郁李仁

　　润肠通便：宜于便秘兼气滞腹胀者。

　　利水消肿：宜于水肿脚气浮肿兼便秘者。

　　第四节　峻下逐水药

　　大戟、甘遂、芫花功效主治异同

　　相同点：三药均有毒，均能泻水逐饮，消肿散结，治水肿、腹水之实证，以及疮痈肿毒等，均反甘草。

　　同中之异：①毒性：芫花为最，其次大戟，再次甘遂;②泻水强度：甘遂>大戟>芫花;③泻水部位：甘遂主泻经遂之水，大戟主泻脏腑之水，芫花主泻胸中水。

　　不同点：甘遂又疗风痰，治癫痫;大戟又消瘰疬;芫花又祛痰止咳，杀虫，治寒痰咳嗽，虫积腹痛等。

　　巴 豆

　　毒性较大，制霜用。

　　峻下冷积：寒滞食积，阻结肠胃，卒然腹满胀痛，大便不通。

　　逐水退肿：水肿、腹水、臌胀。

　　祛痰利咽：喉痹痰阻结胸。

　　蚀疮祛腐：痈疽，疥癣，恶疮。

　　注意：内服0.1—0.3g，入丸散，药后忌热粥，畏牵牛，体弱忌服。

                               
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