2016年临床执业医师综合笔试精选复习资料（29）

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洋地黄的药理作用及注意事项

　　1.常用洋地黄制剂及剂量：***片0.25mg/d， 约经5个半衰期(5～7天)后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙(西地兰)注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情可重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注。

　　2.适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。

　　3.不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用;血钾低于3.5mmol/L，心律低于60次/分，预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征，特别是老年人;单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。

　　4.洋地黄中毒的治疗措施：

　　早期治疗和及时停药是治疗关键;

　　出现快速性心律失常可应用苯妥英钠(用于阵发性室性心动过速)或利多卡因(用于室性心动过速);

　　出现缓慢性心律失常可应用阿托品;

　　异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用;

　　多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律(一般属禁忌，因可致室颤);

　　缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗;

　　使用***特异性抗体。

                               
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