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医护人员在正常工作中受到伤害，谁来保护他们的人身安全和人格尊严？其实在美国，即便医疗环境优良许多，临床医生也不得不经常面对***、酗酒、精神病患者等非正常人群，而这些人群突然发生情绪失控，向医护人员施加言语暴力和行为暴力的可能性是非常大的。 在这种危急情况下，如何正确地应对，以保证自身、其他医护人员以及周围患者和家属的安全，对医生们来说是非常重要的。 美国的医师培训体系一直把反医暴作为一个重要的部分对待。下面我们就来介绍一下美国同行们的一些做法，希望对中国广大的奋战在临床第一线的医生们有所帮助。
1保持镇静在美国，所有的反医暴培训的Rule No.1就是保持镇静（stay calm）。 不要表现出害怕或者畏惧的样子，而应该保持放松的姿态，比如将双手摊开，放在身体两侧，减少目光接触。但是，同时要密切注意患者的动向，以防他/她突然发难。
当患者施加言语暴力的时候，要保持镇静和耐心，不要打断患者（Allow the person to talk），以免进一步激怒对方。如果必须要打断对方的话，一定要使用镇静、柔和但是自信的语气，并且采用征求意见的方式。 例如，对一个突然闯进医生办公室，抱怨上次手术效果不好，同时开始破口大骂的患者，可以试着让他自己提出解决问题的方案，比如说：“对于这个问题，您有什么好的建议呢？”或者“您能告诉我，您具体需要什么吗？”等等。
2找好退路如果医生一旦感到人身安全受到威胁，一定要和患者保持足够的安全距离。同时，要保持房间的门敞开着，并且尽量地靠近门口，以便随时夺门而逃，千万不要被患者逼到一个角落里面，从而丧失逃生的机会。
另外，一旦感到人身安全受到威胁，应该立即联系医院的安保人员。 其实，美国的医院系统对于各种紧急情况都有特定的编码（code）或者暗语，以便及时通知工作人员，而又不惊动患者及家属。 例如，在斯坦福大学医学中心（Stanford University Medical Center），有暴力倾向的患者被编码为“code north”，或者“强壮的先生”（Mr. Strong），这就是提示医院在某个区域内有暴力倾向的患者。其他的医护人员就会得到警告，而安保人员也会迅速前往处理。医护人员通过医院内部的电话系统，向整个医院发出警告（见下图）。
3采取行动如果暴力行为正在发生，比如患者正在医院挥刀乱砍，医护人员不要试图充当英雄（Do not try to be brave）。在安保人员或者警察赶到之前，不要和医暴发生任何形式的正面冲突。相反，应该立即离开危险区域。如果来得及的话，请协助其他的医护人员，以及其他患者和家属离开。如果来不及，就应该就近随便进入一个房间，并把门反锁或者用家具顶住门。
只有在最极端的情况下，才该和医暴发生正面的冲突，那就是医护人员的人身安全已经受到威胁而无法躲避的时候。这个时候，只能采取正当防卫的手段，以保护自己和其他医护人员的安全。
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发表于 2015-12-28 18:19
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发表于 2015-12-28 18:54
