【元旦期间原创病例讨论】男，38岁，双上肢肌肉萎缩、下肢行走困难

绿*

【一般资料】
男，38岁，汉族，已婚，商人
【主诉】
双上肢肌肉萎缩一年、下肢行走困难1个月
【现病史】
患者缘于近1年无明显诱因开始出现左侧上肢无力、肌肉萎缩,后发展到右侧上肢无力,肌肉萎缩,现在手部没有握力而不能进食。经北京的大医院按神经系统疾病治疗,疗效不佳。近几个月发展到下肢无力,行走困难,言语随病情进展逐步迟钝‘
自感身体逐步衰退，心理压力很大,慕名***求治。
患者自发病以来，饮食、精神、，睡眠欠佳。
【既往史】
既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
【体格检查】
T36.5℃ P71次/分 R22次/分 BP130/80mmHg
发育正常，营养中等，语言迟钝，行走困难。心肺肝未见异常。
【专科检查】
上肢肌肉萎缩,手部握力减退。下肢无力,行走困难。
【辅助检查】：血常规㈠；尿常规㈠
附：颈椎MR及检查报告单、头颅MR及检查报告单
【诊断】你认为是何种病症?
【治疗】应该如何治疗?

绿*

附颈腰椎MRI及报告单

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绿*

头颅MR及检查报告单

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绿*

希望诸位爱友踊跃发表临床高见，鲜花或积分会欢迎您的参与

康*缘

根据病史和MR影像的检查：
1、近1年无明显诱因开始出现左侧上肢无力、肌肉萎缩,后发展到右侧上肢无力,肌肉萎缩,现在手部没有握力而不能进食
2、逐步发展到下肢无力,行走困难,言语随病情进展逐步迟钝‘
3、影像显示中脑及脑桥萎缩，颈腰椎都有问题
所以，本病是综合性疾病，可诊断为1、脑萎缩；2、颈椎病3、腰椎病
治疗方法上：对颈椎病，腰椎病可以利用中西医结合方法适当地维持性治疗
而对于中脑及脑桥导致的萎缩，很难取得效果，所以要和患者做好沟通，不要导致麻烦
个人浅见，以抛砖引玉，希望诸位高手继续发表高见

江**花

感谢你参与原创病例讨论有奖活动，希望诸位爱友踊跃参与讨论

绿*

康福缘 发表于 2016-1-29 16:04
根据病史和MR影像的检查：
1、近1年无明显诱因开始出现左侧上肢无力、肌肉萎缩,后发展到右侧上肢无力,肌肉 ...

感谢提供帮助 ，积分鼓励~~希望看到你更多的精彩

绿*

江中浪花 发表于 2016-1-29 17:57
感谢你参与原创病例讨论有奖活动，希望诸位爱友踊跃参与讨论

感谢支版主大力支持！希望我们的版块越来越好！

针****原

【诊断】
1.颈椎间盘突出（C3-7）
2.腰椎间盘突出（L2-5）
3.脊髓脱髓鞘
【治疗】
1.推拿**：头颈夹肌，竖脊肌，斜方肌，菱形肌，大小圆肌，冈下肌；骶棘肌，腰3横突，臀中肌，臀大肌，髂胫束。
2.针灸治疗：凤池，风府，肩井，大椎，风门，足三里，上巨虚，条口，丰隆，阳陵泉。
3.中药治疗：化痰利湿通督化淤法：半夏，竹茹，白芥子，苍术，陈皮，南星，枳壳，天麻，杜仲，寄生，牛膝，桑枝，桂枝，鸡血藤，葛根，泽泻，威灵仙，海桐皮，五加皮，当归等水煎服。
4.此病比较凶险，必要时可以请西医帮助会诊，严重时有瘫痪的可能，所以治疗的时候应该与患者讲明。

绿*

针灸推拿了原 发表于 2016-1-30 00:04
【诊断】
1.颈椎间盘突出（C3-7）
2.腰椎间盘突出（L2-5）

感谢你参与病例讨论！积分鼓励，希望再接再厉