2016年公卫助理医师综合笔试复习讲义（16）

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艾滋患者皮肤的变化

　　急性皮疹：

　　患有艾滋病后，30%―50%的病毒原发性感染者伴有皮疹和黏膜湿疣，皮疹多为斑疹和丘疹，可为几个或数百个，伴有瘙痒，常见于躯干、面部及上肢。

　　感染性皮损：

　　患有艾滋病后，包括口腔毛状黏膜白斑及伴发带状疱疹、尖锐湿疣、巨细胞病毒感染、口腔念珠菌病等。艾滋病感染者病后，20%的人伴发口腔毛状黏膜白斑，表现为稍隆起的白膜、表面毛状。这是特异性相当高的早期体征。艾滋病病毒阳性者中带状疱疹的感染率为3%-4%，可发生严重的泛发性疱疹。尖锐湿疣在男性感染者中的发生率为40%，表面为巨大赘生物、高度增生，反复发生于隂茎和肛周皮肤。巨细胞病毒感染表现为肛周、直肠黏膜、会隂、大腿、臂部出现结节、斑、溃疡、口腔、咽、舌黏膜和坏死，有播撒倾向的丘疹、紫癜、水疱、大疱等皮疹。此外，艾滋病感染者中有42%伴口腔念珠菌感染。其他感染性皮损有严重毛囊炎、脓疱疮、浅部真菌和分枝杆菌感染等。

　　非感染性皮损：

　　患有艾滋病后，表现为脂溢性皮炎、毛发异常、毛细血管扩张症、银屑病等。其中，脂溢性皮炎发生率为20%-80%，为感染最初表现，。症状较正常人严重，表现为黄色油腻性厚屑、鳞屑堆积成片。几乎所有感染者都出现毛细血管扩张症，毛细血管扩张呈新月状，上胸、肩、锁骨区多见，常伴有轻度和弥漫散在红斑。3%―40%艾滋病患者可并发各种肿瘤，以卡波西肉瘤最常见，还有鳞癌、**生殖器官癌、基底细胞癌等。

　　皮损预兆：

　　如传染性软疣，短期内大量泛发全身，治疗顽固。患

结核病分为五类

　　原发性肺结核(代号——Ⅰ)，包括原发性肺结核综合症及胸内淋巴结核;

　　行播散型肺结核(代号——Ⅱ)，包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核;

　　继发性肺结核(代号——Ⅲ)，是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变;

　　结核性胸膜炎(代号——Ⅳ)，包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸;

　　其他肺外结核(代号——Ⅴ)，按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。

　　有艾滋病后，迅速发展的脂溢性皮炎，预示艾滋病会急剧加重，甚至很快死亡。头、颈、口腔、咽喉部出现卡波西肉瘤、单纯疱疹，或迅速增大的淋巴结、肿块，要警惕患艾滋病的可能。

                               
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