临证得失录——十人九痔无须畏 择善而从可治之

杏*苑

案1、欧阳某某，女，40岁，2011年1月20日诊。素有痔疮，近期再度便血鲜红，感肛周胀痛，脉稍细，舌质淡红。乙字汤加味：升麻6克，当归18克，柴胡15克，黄芩10克，酒大黄10克，甘草12克，白术15克，仙鹤草30克。4剂血止。

案2、镇[根据相关法规进行屏蔽]工作人员，2011年3月来诊，近期因饮酒后痔疮便血周余，经输液及自购痔疮止血药未药，求于余，随取超微中药：苦参10克，三七5克。3剂。开水泡服，一剂减，三剂血止。

案3、周某某，男，18岁，2009年3月12日诊。先血后便多年，**外有痔核两枚，经检查为外痔，诸治效不显，经他人介绍特求治于本室，并要求施治穴位割治痔疮疗法。现诊述近期大便时血量多、色红，精神稍差，感疲乏。查舌偏淡，苔白，脉稍细，双尺沉涩。查上唇系带中部有一米粒状突起，跟患者说明手术情况后，即行割治法，并用薄药棉包裹自配制的“化瘀止血粉”压于割治治处，起到压迫止血及空位渗透作用。（附:穴位割治疗痔疮法

患者就诊时，应先进行肛肠科常规检查，以诊断有否痔疮，然后检查患者上唇，唇内正中与牙龈交界处的系带上有否形状不同，大小不等的小滤泡及小白疙瘩，如无则选择系带颜色变红处亦可。

治法：让患者坐于靠椅上，头微后仰靠稳，助手立于患者后侧，用双手食指和拇指，轻轻提起上唇并略向后，暴露上唇系带，术者在系带局部消毒后，用止血钳夹住上唇系带中部有小滤泡或小白疙瘩处，用手术刀迅速作约0.3~0.5厘米的半月形切除，一般以切除小滤泡或小白疙瘩为准，随即用包以药物的药绵球放压于手术处，待半小时后取出。<详文可参《新中医》1984年11期>）

考虑患者当前便血量多，同时配以中药内服：赤石脂250克（先煎后用此水煎余药），附片6克，阿胶10克，甘草6克，生地15克，白术10克，黄芩10克。4剂。年后再带他人来诊，告之上诊后血止，大约月余后痔核消失未再患。

痔疮是临床较常见的慢性病，古有“十人九痔”之说，男女皆可患病，一般以内服、外治和手术治疗，各有其优势。本人治疗此病则采用纯中医治疗，所举三案皆为痔疮并出血，案1见热毒瘀阻，故用经验方“乙字汤”加味，清热解毒、活血止痛，效果甚验；案2起于饮酒，湿热夹瘀，亦用经验方三剂即效，此法药简、价廉，效如桴鼓，然对血虚或阳虚者则慎之。如便血重或久者，则用黄土汤视病情调整方中温热药与寒凉药剂量，家父则常用此方治痔疮便血可谓屡用屡效，故案3投黄土汤效果显见，又同时配合穴位割治痔疮疗法，起到了治本的作用，故在患者同意的情况下多施以穴位割治法，十余年来治疗几百例，效果相当理想，特别对于青少年及老年患者效果明显。而对于嗜酒者效果较差，如一好友患痔疮便血多年，喜饮酒，施以此法，半年无便血，但痔核未消，后再便血，改患处手术治疗亦一年又患，故知治疗效果好坏，与平时饮食禁忌至关重要。外治法则用之较少，基本上用的是市售马应龙痔疮膏，此药效果经临床反馈较理想。另有民间用无花果10个，煎汤后内服无花果，用药液外洗患处，效果甚佳。

乖***士

想请教前辈您的化瘀止血粉的药物组成，可否告知。不胜感激。

曾*泉

点个赞，我只知道龈交穴放血治疗痔疮出血。原来还有穴位割治法。
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