GARFIELD-AF全球注册研究：房颤患者抗凝药使用率存在性别差异吗？

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GARFIELD-AF研究分析显示，在非瓣膜性房颤患者抗凝药使用率方面男性和女性之间无差异；尽管男性和女性患者的抗凝药使用率均比较高，但仍有优化的空间。论文发表于《Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes》。

GARFIELD-AF是一项全球性的多中心、前瞻性注册研究，共在30个国家随机纳入了858个研究中心。在2010-2013年，有17,184例6周前诊断为非瓣膜性房颤的患者，其中43.8%为女性，这些患者至少有一个额外的卒中危险因素。主要终点为卒中预防的抗凝剂使用率。抗凝剂包括维生素K拮抗剂、Xa因子抑制剂和直接凝血酶抑制剂。

根据CHADS2评分预测卒中风险，女性患者的中、高危（CHADS2≥ 2分）者所占比例高于男性（65.1% vs. 54.7%）。总体上，男性和女性患者抗凝药使用率无差异（男性60.9%，女性60.8%）。

CHADS2≥ 2分的患者中抗凝药使用率亦无性别差异（女性vs男性：调整的OR=1，95% CI, 0.92-1.09）。考虑血管病等额外的卒中危险因素后，在低危患者（CHA2DS2-VASc评分：男性0分，女性1分）中，男性和女性抗凝药使用率分别为41.8%和41.1%；高危患者（CHA2DS2-VASc评分≥ 2分）中，男性和女性未使用抗凝药的比例分别为35.4%和38.4%。

Gregory Y.H. Lip博士（伯明翰大学心血管科学中心，伯明翰城市医院）指出，这项全球性的研究显示，女性房颤患者在抗凝治疗预防卒中方面和男性相似。然而，中、高卒中风险的患者未充分治疗，而低危患者却被过度治疗了。男性和女性房颤患者的抗凝治疗处方及管理仍需改善。此外，还需要进一步探讨为什么女性房颤患者的卒中风险高于男性。