负压吸宫术常规

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负压吸宫术常规

【适应症】

1、妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。

2、因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。

【禁忌症】

1、各种疾病的急性阶段。

2、生殖器炎症，如**炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗者。

3、全身健康状况不良不能耐受手术者。

4、术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。

【术前准备】

1、术前咨询，解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。

2、详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。如：年龄≤20岁或≥50岁，反复人流史、剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等。

3、检查心、肺、测量血压、体温。必要时做相应的辅助检查。

4、做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。常规做B超检查。取**分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后再行手术。

5、查血常规，如有异常，应作相应处理。

6、术前排空膀胱。

【手术步骤】

l、术者应穿清洁工作服，戴帽子、口罩。常规刷手并戴无菌袖套及手套，整理手术器械。

2、受术者取膀肌截石位。常规冲洗外阴及**，消毒方法和顺序同放置宫内节育器。

3、常规铺巾。

4、复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。更换无菌手套。

5、窥阴器扩开**，拭净**积液，暴露出子宫颈，2.5％碘酒及75％酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈及颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

6、探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。

7、用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到l号)。如宫颈内口较紧，应避免强行扩张，可加用润滑剂。

8、吸管及负压的选择：根据孕周及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般在400-500mmHg左右。

9、吸引：

9.1将吸管与术前准备好的负压装置连接，试负压。

9.2依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后退出少许，寻找胚胎着床处。

9.3开放负压400—500InmHg，将吸管顺时钟或逆时钟方向顺序转动，并上下移动，吸到胚囊所在部位时吸管常有震动并感到有组织物流向吸管，同时有子宫收缩感和有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管(注意不要带负压进出宫颈口)。再将负压降低到200—300mfnHg，继续用吸管按上述方法在宫腔内吸引1-2圈后，取出吸管。如组织物卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。

10、必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底双角，检查是否已吸赶紧。测量术后宫腔深度。

11、用纱布拭净**，除去宫颈钳，取出**窥器。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。

12、每例手术结束前，将吸出物过滤，检查吸出胚胎及绒毛组织是否完全。分别测量血及组织物的容量。

【术后处理】

l、填写手术记录表。

2、受术者在观察室休息O．5一l小时，注意**出血及一般情况，无异常方可离去。

3、酌请给予子宫收缩药及抗生素。

4、告知受术者术后注意事项：

4.1嘱两周内或**出血未净前禁止盆浴，但应每日清洗外阴。

4.2嘱1月内禁止{BANNED}。

4.3指导避孕方法。

4.4如有**多量出血、发热、腹痛等异常情况，随时就诊。一般术后1月应随诊一次。

【注意事项】

1、供人工流产专用的电动吸引器，必须设有安全阀和负压储备装置，不得直接使用一般的电动吸引器，以防发生意外。

2、如吸引负压较大，吸管将宫壁吸住，应解除负压(打开吸管的通气孔、或将吸管与所连接的负压管分离)。也可应用装有减压装置的吸引器。

3、吸引时先吸孕卵着床部位，可减少出血。

4、带器妊娠者，应在术前检查节育器情况。人工流产时，如节育器取出困难应进一步作定位诊断。

5、子宫倾屈明显、子宫畸形、宫角妊娠等可在B超监导下手术。

6、人工流产时未吸出绒毛胚囊，应将吸出物送病理检查。动态观察血、尿妊娠试验及B超检查。警惕异位妊娠、残角子宫妊娠及滋养细胞疾病漏诊。

7．对高危妊娠孕妇应在病历上注有高危标记。术前向家属及受术者说明手术难度及可能发生的并发症。将该手术作为重点手术对待，由有经验的医师承担。疑难高危手术需在区(县)以上医院或计划生育服务机构进行。

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这是个技术活儿，希望还能更详细些。不是妇科专业的能否学习？