钠血症增加骨质疏松及脆性骨折风险

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一项研究显示，近期及持续存在的低钠血症，即使程度轻微，也可增加骨质疏松和脆性骨折风险

这项匹配病例对照研究在既往研究仅测量骨质疏松或脆性骨折患者的一个血钠指标基础上进行了扩充，纳入了至少1年时的慢性低钠血症变量，以更好地评估风险。

研究者指出，该研究提供了更多证据，发现低钠血症和骨质疏松的关系呈剂量依赖性(低钠血症越严重，风险越高)和时间依赖性(慢性低钠血症带来的风险高于仅既往有低钠血症)。另外，该研究发现的近期低钠血症带来的骨质疏松风险高于既往低钠血症，支持“低钠血症诱导的骨丢失是可逆的”这一假说。

美国华盛顿乔治城大学医学中心Sr. Grace Miriam (Rachel) Usala及其同事分析MedStar健康电子数据库中30 517例骨质疏松患者和46 256例脆性骨折患者数据，以年龄、性别、种族和患者记录分别匹配相同数量的无骨质疏松或脆性骨折的对照受试者。研究者回顾患者的血清钠水平，并根据4个模型(既往、慢性、近期及近期与慢性低钠血症变量交互作用)进行多变量logistic回归分析。

研究显示，慢性低钠血症患者发生骨质疏松的比值比(OR)最大(3.97;95%CI：3.59~4.39)，但与无慢性或近期低钠血症者相比，这二者兼有的患者骨质疏松风险的OR更大(12.09;95%CI：9.34~15.66)。研究者指出，这个模型提示，与无慢性或近期低钠血症者相比，仅有近期低钠血症或慢性低钠血症的患者经历骨质疏松风险分别增加近2.4倍和3倍。脆性骨折和低钠血症的结果与之相似。

研究者认为，该研究结果表明，与仅既往低钠血症相比，近期低钠血症是脆性骨折的更显著危险因素。因此，低钠血症和脆性骨折的相关性可能不仅与慢性骨丢失有关，也与更急性过程有关，如低钠血症诱导的步态不稳使跌倒风险增加。未来需开展更多研究，如观察监测骨质量、跌倒和骨折时的低钠血症逆转的前瞻性试验，以评估对普遍存在的电解质紊乱进行治疗能否带来患者预后的改善。
（来源：国际糖尿病  ）