浅谈我对所学专业的认识

如*

所谓“浅谈”，并非谦虚，而是我所学之专业涵盖太多学科，其学习实践之难，实非我一介晚生能妄言。这里浅谈我的认识，请各位前辈，同学，朋友指正，并指引，我将不胜感激。只盼日后我能不懈努力，能为一方人民尽绵薄之力。                                 -----默存        西方医学之父希波克拉底曾说“能治疼痛者为神医”。中医称疼痛为痹症，顾名思义，痹即闭，闭塞不通的意思。世界三大疑难杂症里，慢性软组织损伤独占一份。可以想见疼痛之于人类，是相伴终生的。当然，我即将讨论的慢性软组织损伤，只是疼痛中的一种。中医所指的痹症，也绝非软组织疼痛一种。我所学专业，很难界定是具体哪一门类，但是大体都属于软组织损伤一门。晚生初学，即已觉此类疾病之棘手，多有与业内各界前辈交流，都说入门容易深入难，可见此学科之难，不是轻易治得几个病就可以出去闯荡江湖的。     我的老师（这里不便透露）曾与我讲，慢性软组织损伤之疼痛难受，可以与日常感冒相比。譬如那些劳力劳动者，你去菜市场问那些卖菜的，他们可能没有感冒，但或多或少有这方面的疾患。同样那些脑力劳动者，尤其办公族、开车的朋友没有不为此烦扰的。人们对疼痛的忍耐度越来越低，很多病人去医疗单位或者保健单位治疗保养，最后都只能自欺欺人的说，这病只能缓解一下。其实病人理解的治愈和医生理解的不同，病有没有治好到底取决于谁，这个很难说。但是现在普遍的问题是，医疗市场如此混乱的情况下，受益的到底是谁。     我本科所学之针灸推拿，针刀专业，以及日后可能从事的康复医学，大都有治疗慢性软组织损伤的意义。严格意义上说，康复的定义是很广泛的，我此处所指主要是中医疼痛康复，当然西医康复我也将努力涉猎，毕竟原理机制不同，治疗范围及适应症也大相径庭。针灸学是以中医学整体思想和辨证论治为指导，已经络学说和刺法灸法为学科基础的学科，是属于中华民族的瑰宝。国外多有研究学习，国内在穴位，刺法灸法，配伍，工具改造上多有传承。但是，针灸今日之发展，晚生实在觉得任重道远。方舟子打假举国有名，但我始终不认同他所谓中医乃伪科学一说，我甚至质疑他所认为的科学究竟是什么。据说他也是研究过中医的，也许少时也受中医治疗过，但作为中国传承几千年的中医针灸，还能为百姓造福，这不是他一句话一番抨击就能消灭的。至少我是唯物主义的，有疗效的能为病患造福的，且能为道德和百姓所接受的，为何要打压。作为晚生我不敢说自己中医学的怎么样，但是中医之博大精深，实非业外人士所能轻言菲薄的。     回归正题。我所从事的慢性软组织损伤，业内的思想流派很多，治疗工具方式也层出不穷。但是，原本作为受益方的病患却对目前的治疗渐却失去信心，我这不是危言耸听。业内人都知道，软伤方面，上世纪七八十年代，国内主要有三种流派一直延续至今：宣蛰人为主（其夫人韩惠珍女士的弟弟是我国神经生理学泰斗韩济生院士）的软组织外科学，以压痛点强**推拿，密集型银质针松解，手术整体松解为治疗手段；朱汉章为主的针刀医学（这里肯定有人持不同意见，认为叫小针刀疗法较合适，这个我在后文讨论），以各型针刀整体松解为治疗手段；颜质灿为主（国内金炫浩）的肌肉**疗法，以套管针为治疗手段。当然，国内还有各种疗法如普针，刃针，火针，浮针，圆利针，拔针等等不用赘言，我从不偏重哪一种疗法，因其各有各的适应症，只能说将来善于运用哪种就用哪种，都是治病的工具，原理基础都是一样的。（这话也是我老师时常教导我的）     在国外，流派也很多，但主要以肌筋膜疼痛触发点理论为主，以推拿和干针治疗为手段。这方面的专著我也读过，但是都是略知一二，很难。我曾经见过国内一些老师运用这类办法治疗疾病，有些效果确实很好，但是由于其难度之大，实际掌握者实在太少。在课外学习交流中，我还听闻许多其他东西，比如针灸里面的董氏奇穴 ，王文远平衡针，靳瑞靳三针，腹针，全息医学，卢鼎厚斜刺疗法，各种正骨整脊技术（南方龙氏正骨，北方罗氏正骨，国外美式整脊等等），肌肉起止点疗法，原始点疗法等等不计其数，各成一家。在实际的运用过程中，其实各有各的适应症，上述列举的疗法，工具，其实都是围绕软组织损伤来的，业内出现的各持一家，到处名不副实的办培训班的情况，实在令人唏嘘。为人民币服务当然可以，但是前提必须是为人民服务，否则那就是庸医，即使技能水平再高。     晚生本科毕业，懂得不多，但业内情况稍有了解。感谢我的老师对我的指点指正，使我没有走上歧途。但我深知前路坎坷，我一定不懈努力。我认为不论针灸，针刀，银质针，套管针，正骨还是其他的种种治疗方式，工具的存在断然不是没有缘由的，因其各有各的适应症，不能偏颇其一。落到个人上面，最主要的是把基础掌握好才行。我向来十分重视解剖，只是没有好的平台，没有很好地学习解剖，目前还在不断努力之中。但解剖一门就有太多要研究，比如运动功能解剖，局部层次解剖，神经解剖，触诊解剖等等。如此还不足够，对疾病的病因病理认识，分析鉴别诊断都是十分重要的，比如神经生理病理学，组织形态学，运动力学分析，当然三大流派的理论基础和系统思想都要认真学习，有独宠软外的，独宠针刀医学的，虽然只有相对少部分人运用套管针，但各自发挥的作用都不可忽视，也不容诋毁。对于针刀医学，我作为科班学习针刀的人，本科阶段没有理解到实质，如今尚未完全入门，但浅以为针刀能从一种治疗方式变成一种***学科，不仅仅是一个针刀工具和疗效所能决定的，就如我老师说的，朱汉章的聪明在于，他是融合许多其他流派的东西，加上自己的理念和交际能力使得针刀能发展到今天，发展速度之快是显而易见的。但业内的情况时好时坏，作为后学我不妄家评论，只希望大家能实实在在为病患服务，尊重自己的学科，也尊重其他学科，这样才能使自己的理论和实践传承下去，为人类造福。     至于疼痛学其他们类，我想以后或许会有涉猎学习，但是我们必须知道自己能做什么，能做好什么。封闭，神经阻滞，微创技术各有各的用武之地，但是我始终坚持一点，做好自己擅长的，才能走得长远。或许老院长说得对，能把针灸扎好已实属不易，各种治疗理念，其实很多都是跟经络的东西是相似的，治疗工具有很多都是跟古九针一样的，只是现在传承最多的是毫针，看起来只能治疗一些轻浅疾病，但是不能因为现代科学没有研究明白就放弃针灸。在中医理论里强调整体观念和辨证论治，我认为是非常好的，治疗理念是大同小异的，只是针对不同病情，可以适当选用合适的工具，只要我们将来能找打自己拿手的治疗方式就可以了，我们毕竟是凡人。     治疗慢性软组织损伤，其实不是一件容易的事。因为治病不仅仅是单纯的治疗过程，还是一个相互交流的过程。人常说，病人是最好的老师，不论什么时候，都要把握好患者的身体素质和病情所处的阶段，不能什么病来都有一样的工具，也不能治好一例病人就得意洋洋，在没遇到疑难问题和治痛高手之前，什么都不要说，只管思考，学习，实践，进步。     朋友说，技术只占三成，其实我有读过相关调查，说一个医生在行医过程中，医疗技术只占15%，也就是说，一个人的思想，人际以及其他综合素质是十分重要的，但是我们同时也要明白一点，疗效是第一位的，做不成名医，也不要成庸医。老师们总说，做事先做人，我们还很年轻，要学的实在太多，尤其医学这个行业，哪天病患不高兴了就惹来杀身之祸了，那就完了。那当我们掌握了一点点业内的东西的时候，不是不能做技术营销，当然是可以的，但是一定要注意模式，不能搞虚假宣传，照葫芦画瓢谁都会，那是技师干的活，（其实，很多技师的水平不亚于医生，为什么国内技师的地位这么低）。我们始终要把病人放在第一位，现在我是这么想，将来也是。    我一直以为社会浮躁，但真正融入社会的时候，才晓得真正浮躁的并不是社会，而是人。名利的诱惑使得这个社会钩心斗角，很多人不能潜下心来安静的做自己的事，所以很多都做不好。在我们这个行业，多得是民间高手，学院派的里面有多少是**级别人物，这个不得而知。但是有一点，慢性软组织损伤的病患越来越多，这就迫切需要我们努力学习知识和技术。老人们总说，中医越来越吃香，换在我这，就是中医越老越要学，因为只有学习才能进步。我们不能总是埋怨社会浮躁，现实，忙碌，我们必须得挤出时间学习。安安静静的学习，当别人有了一点东西在外面办班营销的时候，我们更加需要安静学习，因为利益这个东西从来都是不经意就会有的。     本来有很多想法，但是毕竟才疏学浅（所学甚微，言辞不利），不敢造次。请各位前辈，朋友指正！     国医**邓铁涛曾写下“报楚为痛”四个大字，我想个中意味，大家都知道。我想把它作为座右铭，时刻警醒自己，作为一名医生，尤其是从事软组织损伤的医生，更要体会病人的疾苦（其实自己本身也受这种疾病困扰）。自强不息，厚德载物！

中***心

说出了多少我们心中的话，谢谢您！
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太**功

谢谢兄弟分享心得。

太**功

你觉得西医康复能开展疼痛专科业务吗？

太**功

你觉得西医康复能开展疼痛专科业务吗？

如*

太极松功 发表于 2015-8-26 13:34
你觉得西医康复能开展疼痛专科业务吗？

能不能开展取决于有没有人，或者团队。

如*

中医在我心 发表于 2015-8-26 05:55
说出了多少我们心中的话，谢谢您！
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大家都努力，大家都健康。

太**功

如希 发表于 2015-8-26 13:36
能不能开展取决于有没有人，或者团队。

我朋友今年考研，西医康复方向，现在这个专业比较低迷，没什么信心，我还是建议他读这个专业，将来在康复科可以开展相应的专科业务，你觉得我说的要的不？有什么建议吗？希望不吝赐教。谢谢。

l****n

写的很好很好

如*

太极松功 发表于 2015-8-26 14:00
我朋友今年考研，西医康复方向，现在这个专业比较低迷，没什么信心，我还是建议他读这个专业，将来在康复 ...

这个要根据他自己的兴趣来，每个人对康复的认识和期望值不同，在这个领域里能走多远都不得而知。你把康复专业的利弊与他讲讲，尤其是他可以在编制之外自己搞，让他自己做决定。可以搞疼痛，也可以搞现代神经康复或者运动医学康复。不过其他专业也有不错的，高投入高收入也好，比如脊柱外科和心血管内科，口腔皮肤等等。再有，考研本身是虐心的，不是说报什么就能确定什么专业。

愧****疾

写的很有道理，做事先做人