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儿童能使用喹诺酮类药物吗?
《小儿感染病学》认为,氟喹诺酮类在动物实验中可能影响未成熟动物的软骨发育,对孕妇及婴幼儿应慎用。
《实用儿科学》认为:早年在动物实验中曾发现对小动物骨骼发育有障碍,但近年来国内外许多临床资料表明,在小儿临床应用多年并未发现类似小动物的骨骼障碍,喹诺酮类药物在小儿应用并非与实验动物一致,表现出相当的安全性,认为对儿童不应禁用喹诺酮类药物,但要严格掌握适应症,剂量不应超过10~15 mg/(kg·d),疗程不要超过7天。
《中华人民共和国药典临床用药须知》中阐明,喹诺酮类药物“在小儿、18岁以下青少年、孕妇、乳汁中应用的安全性和有效性尚未建立,该药应避免用于18岁以下的未成年人。
《新编药物学》认为,本类药物可影响软骨发育,孕妇、未成年儿童应慎用[3]。《临床合理用药指南》指出,喹诺酮类不宜用于妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿,不宜用于有中枢神经系统疾病患者。
在喹诺酮类药物儿童应用的安全性警示中,主要有以下几种情况:
(1)不宜使用:本品用于数种幼龄动物时,可致关节病变,因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年;
(2)避免使用:本品对孕妇、哺乳期妇女的疗效和安全性尚未建立,应避免使用本品;
(3)禁用:氟喹诺酮类可使犬的承重关节软骨发生永久性损害而跛行,在其它几种未成年动物中也可致关节病发生,故18岁以下患者禁用;
(4)无警示语。对于同一种药物的说明书,警示语有的却不尽相同,如诺氟沙星,存在“不宜使用”、“禁用”、无警示语的情况;左氧氟沙星存在“18岁以下患者禁用”、“16岁以下患者禁用”等。由此可见,药品说明书中有关儿童使用的安全性警示存在不一致性,从而使得临床和患者用药无所适从,因此亟待规范。。
综上所述,喹诺酮类药物在其它抗菌药物无效或由多种耐药菌引起的感染,细菌仅对氟喹诺酮类呈现敏感时,小儿可权衡利弊,慎用该类药物,但应避免长期用药。同时密切注意短期可能出现的不良反应,必要时可作随访,相关问题可向患者家属说明。对喹诺酮类药物过敏、肝肾功能异常、中枢神经系统疾病及癫痫患者应禁用。 |
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