中西医结合执业医师

s****2 · 发表于 2015-7-3 13:01

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第一站13号题大家看看是什么证型，我辩证的和以上发帖的13号不一样。高血压20年，喘息，心悸，气短无力，面色昌白，腰膝酸软，畏寒肢冷，下肢水肿，舌淡胖苔白，脉细无力。肝劲回流征（+）心律110次左心扩大V1-V6qrs波呈qs型心脏血液回流40%。大家诊断是什么？

w****0 · 发表于 2015-7-3 15:43

心衰

w****0 · 发表于 2015-7-3 15:44

喘证心肾阳虚证

m****0 · 发表于 2015-7-3 15:58

鉴别诊断呢？
13）：慢性心力衰竭--全心衰（心悸）—阳虚水泛证—温阳利水—真武汤（茯苓芍药白术生姜炮附子）病机：阳虚水泛，上凌于心
鉴别诊断：支气管哮喘：心源性哮喘有心脏病史，多见于老年人，发作时强迫端坐位，两肺湿性啰音为主，甚至咯粉红色泡沫痰；支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，咯白色黏痰，肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩张剂有效
西医治疗：①一般治疗：去除或缓解基本病因。去除诱发因素，改善生活方式。 ②药物治疗：利尿剂；血管紧张素转换酶抑制剂；洋地黄制剂；β受体阻滞剂等

s****2 · 发表于 2015-7-3 17:25

鉴别诊断：支气管哮喘：

s****2 · 发表于 2015-7-3 17:26

我辩证的是心肾阳虚

s****2 · 发表于 2015-7-3 17:58

补充第一站13号题大家看看是什么证型，我辩证的是心肾阳虚心衰和***贴子13号辩证的不一样阳虚水泛心衰。病例是高血压20年，四年前开始上3楼气急，近年来下肢间歇性水肿，现症见：喘息，心悸，气短无力，面色昌白，腰膝酸软，畏寒肢冷，下肢水肿，舌淡胖苔白，脉细无力。查体：肝劲回流征（+），下肢凹陷性水肿，心律110次左心扩大V1-V6qrs波呈qs型心脏血液回流40%。于支气管哮喘鉴别。楼上的看看于你的病例一样吗？

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