蛋白尿怎么消除？

周**2

患者 女 38岁 服装厂作业员
4年前发现高血压，做了很多继发性高血压的筛查，都正常，最后考虑原发性高血压，给予厄贝沙坦（每天一次，150毫克）和氨氯地平（每天一次，5毫克），血压控制良好，三个月后因氨氯地平缺货，患者就只服用厄贝沙坦一种药了，血压也控制很好。

半年以后患者认为血压控制良好就自行减量，厄贝沙坦每天75毫克，血压也很平稳，血压波动在120-130/80-84之间，此后患者就一直服用此药，血压控制良好，也无任何不适，这样的情况持续了近两年。

一年多前，患者怀孕，咨询医生后停用厄贝沙坦，停药三个月后，患者血压最高达145，也无任何不适，孕检查尿常规正常，血常规肝肾功能血脂血糖均无明显异常。

孕4个月后，患者出现下肢浮肿，查尿蛋白+++，血压升高，收缩压达170，转诊到妇幼保健院（三甲医院），收住院治疗。因住院费用昂贵，住院一个月后患者自行出院。出院后患者自行在家调理，在一个雨天患者自感气紧和腹部不适，急送医院，已胎死腹中。在医院处理完杂事后，做了一个全面查体，除尿蛋白+++和血压高以外，余检查均正常。

在家休息一个月后，患者又出来打工了，来社区复诊时，查尿蛋白++（社区不能做24小时尿蛋白定量），收缩压160，其他检查均正常，继续服用厄贝沙坦，每天150毫克，血压降到120，一月后患者把药减到75毫克，血压也控制良好。

近半年来，患者每周查一次尿常规，尿蛋白波动在++和+++之间，无任何不适。最后一次体检结果，除尿蛋白++以外，血常规肝肾功能血糖电解质血脂尿酸均正常

在这里想请教各位专家教授们，患者的蛋白尿该怎样消除？

周**2

希望老师们关注一下这个病例

H****0

有可能是肾病综合症，必要时行肾活检明确，这病诊所看不了，得做全面检查，不能耽误，
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹

考虑高血压肾损害，注意除外其他肾炎，必要时肾穿。

零***度

考虑无症状性蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎），转上级医院肾内科明确诊断，高血压病史短并且血压一直控制良好，暂时不考虑由高血压导致的肾损害，目前必须明确诊断后再考虑治疗。

l****3

这个必须完善肾活检，然后对症治疗

d****u

这是慢性肾病了，ARB类能在一定程度上减少蛋白尿的产生，如果加强服用后还是有蛋白尿，那还是要做活检了，明确病因！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手