婴儿复发性或持续性喘息的诊断评估

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2016年8月，美国胸科学会(ATS)发布了婴儿复发性或持续性喘息的诊断评估指南，发表于《美国呼吸和重症监护医学》杂志。婴幼儿喘息是一个常见的问题，新指南对婴幼儿喘息的诊断评估提供了临床指导。

问题1：尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，应通过弹性纤维支气管镜行气道检查么？

建议：对于使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，建议通过弹性纤维支气管镜行气道检查（有条件的推荐，非常低的证据质量）。

问题2：尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，应进行支气管肺泡灌洗么？

建议：对于使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，建议进行BAL（有条件的推荐，非常低的证据质量）。

问题3：尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，应使用增加肺容量快速胸腹压技术（RVRTC）或仅使用临床评估得出的婴幼儿肺功能结果进行管理么？

建议：对于使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，建议对那些比较使用RVRTC进行婴幼儿PFT操作的临床预后 vs 仅使用临床评估进行管理的临床预后研究进行探究。

问题4：尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，应进行经验性食物回避么？

建议：A、对于使用标准治疗后仍持续性喘息的无湿疹的婴幼儿，不建议使用经验性食物回避（有条件的推荐，非常低的证据质量）。

B、建议进行研究，以确定对食物抗原IgE阳性的亚组婴幼儿进行经验性食物回避是否有获益。

问题5：尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，应进行24小时食管pH监测么？

建议：对于尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，建议进行24小时食管pH监测（有条件的推荐，非常低的证据质量）。

问题6：尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，应进行上消化道造影（UGI）而非24小时食管pH监测么？

建议：对于尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，建议进行24小时食管pH监测而非UGI（有条件的推荐，非常低的证据质量）。

问题7：尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，应进行胃食管闪烁显像，而非24小时食管pH监测么？

建议：对于尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿，建议进行24小时食管pH监测，而非胃食管闪烁显像（有条件的推荐，非常低的证据质量）。

问题8：对于尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的、无神经疾病的婴幼儿，应进行吞咽功能研究么？

建议：对于尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，或全身糖皮质激素后仍持续喘息的、无神经疾病的婴幼儿，建议进行吞咽功能研究以评估吸入性（弱推荐，非常低的证据质量）