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子宫肌瘤的治疗分为手术治疗和非手术治疗两方面。近年来,由于国内患者对于器官的保留、微创乃至无创治疗的意识越来越提高,很多人对于非手术治疗的关注度加强,但须注意各种治疗方法均有其适应证和禁忌症,不可一味强调保留器官而延误必要的治疗。
非手术治疗可分保守治疗、药物治疗、高强度聚焦超声及动脉栓塞等多种治疗方法。无论哪一种非手术治疗方法,均为非根治性治疗,需注意随诊观察。
现主要介绍近年来的一项新的治疗方法——高强度聚焦超声。高强度聚焦超声亦称为聚焦超声外科术,是一种无创的治疗方法。其治疗原理为利用超声束可以穿过软组织后聚焦在靶点的特点,在体内靶区瞬间产生65℃以上高温以杀死肿瘤细胞。目前使用的磁共振引导的聚焦超声(MRgFUS)是将磁共振实时图像、实时温度监测以及高强度聚焦超声结合在一起的设备。2004年MRgFUS被美国食品与药物管理局(FDA)批准用于治疗绝经前、无生育要求的子宫肌瘤患者。但是目前对于接受该治疗的病人有严格的入选和排除标准,使得很多病人不适合该项治疗,据国外研究报道,最终可以接受治疗的患者约占筛选患者的1/3。主要的排除因素有:体内有金属植入物,对磁共振造影剂过敏,治疗路径上有广泛的腹部瘢痕,带蒂肌瘤,子宫肌瘤<3cm以及尚有生育要求等。该项治疗的优点是治疗后24小时内即可恢复正常工作。目前国外的研究表明治疗后3个月大多数患者可出现明显的症状缓解,6个月时患者子宫肌瘤体积平均缩小20%,且随时间推移还有继续缩小的趋势。并发症主要是皮肤或皮下组织烧伤,但由于实时温度监测技术的引入,该并发症罕有发生。目前该治疗方法花费较高,国内尚未普及。
诚然,各种非手术治疗的推广和应用拓展,使子宫肌瘤这一常见妇科疾患有了更多的治疗方法和前景,但任何一种治疗方法都不可能完全取代传统的手术方式,它们的关系是相辅相成,需针对适应证进行正确决策。 |
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