求救：13岁男孩臀部及膝盖疼痛，大腿肌肉萎缩，无力4月余

o****y

恳请各位高人救救这孩子！！

男，13岁
小男孩，思维清楚，语言流畅，还有点小诙谐，性格比较开朗，也很坚强。
。
4年前，偶发臀部及大腿部疼痛，可自行缓解。四个月前有疼痛，随外婆住在农村，吃一位老先生开的中药，大概吃了一两个月，痛止，可以自由活动。但一次感冒，又淋雨后痛疼加重。再次吃那位老先生的药，效不佳，停服。（具体什么药不详，看他家人下周是否能将处方带来。）（在吃中药期间，医嘱忌鸡鸭辛辣等发物，每天只吃饭，青菜和水）。（曾扎过半年针灸，现在腿上仍可见到痕迹）后来在重庆西南医院，儿童医院等 各大医院以“臀部疼痛”看骨科，拍脊柱，髂骨，盆骨X光片及CT均示无骨性病变。作过各项生化检查，惟“C反应蛋白”增高（具体数字不详）及”血沉“50个单位。来我院前于某院骨科以滑囊炎收住院6天，治疗无效出院。经熟人介绍于本月17号来我科室请我科室主任诊治。


四诊：臀部及膝盖痛疼，臀部在平常**的位置偏外下两三横指的位置有压痛。走路时痛剧，不能跑跳 。夜1-2点痛醒。翻身困难，动作缓慢，吃力。深浅感觉及位置觉均无异常。大腿股四头肌萎缩，喜按揉。小腿未见明显萎缩。走路无力，双腿有点僵，走路有点抬不起来的感觉。平卧时，双腿不能抬离床面。双腿无红肿，小腿可见到针灸后留下的色斑。面色无华，形瘦，时夜盗汗2月余，汗湿衣衫，唇干，不渴，饮水亦不多。不觉有燥热和烘热感。想吃，但吃不多，口淡无味。二便调。若不痛刚可安睡一整夜。淡红舌，苔微微黄。脉数，左脉不细，右脉尺明显细。（对于脉象，我水平太差，只能摸 到这些。）

还需要什么资料，请老师指点，我再补充


这个小男孩，才13岁，可以说目前重庆市各大医院的知名西医全部看完了。至今没有明确的诊断，也没有有效的治疗，如果继续发展，不知会不会全身肌无力，连路都走不了。。。。小男孩很懂事，也很活泼，看着他走路使不上力，翻身都疼痛，缓慢，真的是很让人心疼。请各位高人救救这孩子吧。

还需要什么资料，请各位提， 我再补充。

我的QQ:39608054
电话：13996231630

我代孩子谢谢各位了！！

[ 本帖最后由 onejudy 于 2008-9-21 21:41 编辑 ]

黑*糊

既然重庆市各大医院的知名西医全部看完了，我觉得没必要再依赖这些，用中医的方法，详细诊断和辨证论治即可。有需要大家帮助的，请把四诊资料发上来大家讨论讨论。:handshake

h****1

13岁，才长1米2，看来是不是生长激素不足啊，查查颅内CT看看？我见过成人的，也是腿软，行走无力，结果是颅内的肿瘤。

葳*

找心理医生侃侃

雨****1

应该排除梨状肌综合证，本证是以患侧或两侧臀部疼痛并向下腹部及下肢后侧扩散为特征的综合病症。
请提供四诊情况，以供分析辨证。
从上述分析，个子小，面色无华等，考虑：禀赋素虚，肾气虚弱，无以充养筋脉。
直腿抬高实验：50度疼痛为阳性，70度以上反疼痛减轻或消失。为梨状肌综合证特征表现，另外梨状肌张力试验，下肢在内收、内旋时，坐骨神经及局部疼痛加剧。日久肌肉逐渐萎缩。
治疗以补肾强筋，宜青娥丸合金匮肾气丸化裁。

曹*满

除以上各位同仁所谈，是否考虑有腰部疾病。目前治疗可健脾补肾。可按中医萎治疗。

o****y

原帖由 黑糊糊 于 2008-9-19 08:49 发表

                               
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既然重庆市各大医院的知名西医全部看完了，我觉得没必要再依赖这些，用中医的方法，详细诊断和辨证论治即可。有需要大家帮助的，请把四诊资料发上来大家讨论讨论。:handshake

看到这么多回复，很感动！！谢谢 大家。
今天和小男孩细聊，他思维清楚，语言流畅，还有点小诙谐，性格比较开朗，也很坚强。
四个月前有疼痛，随外婆住在农村，吃一位老先生开的中药，大概吃了一两个月，痛止，可以自由活动。但一次感冒，又淋雨后痛疼加重。再次吃那位老先生的药，效不佳，停服。（具体什么药不详，看他家人下周是否能将处方带来。）在吃中药期间，医嘱忌鸡鸭辛辣等发物，每天只吃饭，青菜和水。曾扎过半年针灸，现在腿上仍可见到痕迹。

四诊：髂及膝盖痛疼，走路时痛剧，不能跑跳 。夜1-2点痛醒。翻身困难，动作缓慢，吃力。大腿肌肉萎缩，喜按揉。走路无力，双腿有点僵，走路有点抬不起来的感觉。平卧时，双腿不能抬离床面。双腿无红肿，小腿可见到针灸后留下的色斑。面色无华，形瘦，时夜盗汗2月余，汗湿衣衫，唇干，不渴，饮水亦不多。不觉有燥热和烘热感。想吃，但吃不多，口淡无味。二便调。若不痛刚可安睡一整夜。淡红舌，苔微微黄。脉数，左脉不细，右脉尺明显细。（对于脉象，我水平太差，只能摸 到这些。）

还需要什么资料，请老师指点，我再补充。

[ 本帖最后由 onejudy 于 2008-9-19 20:47 编辑 ]

爱*图

痿证,可以给你提示一点"治痿独取阳明"?
可以试试,会有效果的.

o****y

我个人觉得他面色无华，纳差，乏力跟上次服中药期间的严格禁食有关。他说每天只吃饭，青菜和水，就那段时间开始消瘦，其实他还是多想吃的。而且每次饭前服药，与吃饭时间也没有间隔，喝了药，饭自然吃不多。

我觉得是 ：后天不足，阴虚火旺。
          应该滋阴降火，益气健脾，兼补肝肾。

但是肌肉萎缩，就有点想不通了。

[ 本帖最后由 onejudy 于 2008-9-19 20:44 编辑 ]

o****y

原帖由 爱之图 于 2008-9-19 20:32 发表

                               
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痿证,可以给你提示一点"治痿独取阳明"?
可以试试,会有效果的.

今天给他扎了四根针灸针，双太冲和双足三里。扎太冲是虑其夜1-2点痛醒，属肝经。针足三里是取阳明的意思。今天还给他灸了灸足三里和神阙。
他曾经扎过半年银针，现在腿 上仍可看到痕迹。我心理没底。

[ 本帖最后由 onejudy 于 2008-9-19 20:42 编辑 ]

y****0

1先检查腰骶椎磁共振,如果没有问题,再检查胸颈椎,再没有问体,检查头颅
2检查肺部
3看营养科医生

o****y

原帖由 yzw19770210 于 2008-9-19 21:28 发表

                               
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1先检查腰骶椎磁共振,如果没有问题,再检查胸颈椎,再没有问体,检查头颅
2检查肺部
3看营养科医生

腰骶磁 共振，胸颈椎均已查过，没有问题。头颅未查，肺部未查。若有检查结果再发来。谢谢。

健*

夜1-2点痛醒,-----------应是胆经寒湿,气血虚滞所致吧，治则补气血、祛寒湿、扶正。

t****3

１.你仔细的替他检查一下，看压痛点有没有，如果有在那．（特别要注意臀部有没有肌肉痉挛）
２.有没有下肢放射痛，如果有，放射到那里．
３.肌肉萎缩是那几块，请说明．
４.该患儿主要考虑：＂外周神经卡压＂的情况．

h****1

我考虑有以下几点~~~~请勿笑我
     1    重症肌无力症    进行行加重
     2   却钾《  我想这个可能不大》 一般得医生都会排除这类得疾病，但是你看小孩子都那么多天都没吃饭了，我感觉可以化验个钾看看
    3血沉加快  类风湿   ？  风湿？？   不会那么小就开始得这样得病吧   ，那么血沉加快是代表着什么呢
   4  假如要针灸  治疗打发为调和肝脾，我感觉假如让任何一个医生去针灸，都会通络，所以 通络着个方法就免了吧，

o****y

原帖由 totti0723 于 2008-9-21 18:46 发表

                               
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１.你仔细的替他检查一下，看压痛点有没有，如果有在那．（特别要注意臀部有没有肌肉痉挛）
２.有没有下肢放射痛，如果有，放射到那里．
３.肌肉萎缩是那几块，请说明．
４.该患儿主要考虑：＂外周神经卡压＂的情 ...

谢谢！！
1.臀部有压痛点，大概在平常**的位置偏外下一点。没有肌肉痉挛。
2.无下肢放射痛。
3.股四头肌明显萎缩。大腿其它部位尚好，不明显。

w****i

见过，**打的，也是医疗了好多地方。不效。后来，我说可能是**打的，到了上海最好的儿童医院，也是如此说。

t****3

患儿经常打肌注,如果是,那就有可能是臀肌挛缩.
如果没有,还是考虑外周神经的卡压,你查资料,看一下臀部有那些神经易卡压.
治疗可以先给他打一次封闭看看,注意要打准位置,否则没用.

具体的,没见到病人不好说.希望对你有用.

[ 本帖最后由 totti0723 于 2008-9-22 01:30 编辑 ]

齐*

四诊：臀部及膝盖痛疼，臀部在平常**的位置偏外下两三横指的位置有压痛。走路时痛剧，不能跑跳 。夜1-2点痛醒。翻身困难，动作缓慢，吃力。深浅感觉及位置觉均无异常。大腿股四头肌萎缩，喜按揉。小腿未见明显萎缩。走路无力，双腿有点僵，走路有点抬不起来的感觉。平卧时，双腿不能抬离床面。双腿无红肿，小腿可见到针灸后留下的色斑。面色无华，形瘦，时夜盗汗2月余，汗湿衣衫，唇干，不渴，饮水亦不多。不觉有燥热和烘热感。想吃，但吃不多，口淡无味。二便调。若不痛刚可安睡一整夜。淡红舌，苔微微黄。脉数，左脉不细，右脉尺明显细。（对于脉象，我水平太差，只能摸 到这些.
现症有夜间腿痛与大腿上的肌肉痿缩，从脉与症止分析，三阴为病，三阴不开，阳火不通用入，三阴虚寒为本，相对三阳失温失养 ，因为阴与阳者，分三合一，当阴与阳在三的位数上时，则为开，开则阴与阳才能出与入，二能运化，一能升发，三数为病者，当开机失缓时，太阴之津气为湿，太阳营气为寒，寒者在表，一身表阳受滞，肌肤失养，湿者大里，一身之里阴受遏，肌腠失营，故病因与病机当在三与三之病位上也，医圣有虚劳诸不足者，黄芪 建 中汤主之，所谓建中者，实是建立焦之位，以立阴阳气血之位，又实则是立三阴与三阳之位，阴阳有位血气 皆从，试看桂枝汤者，调阴阳于先，行血气 于后，和营卫于次，此乃是广义之论，若是狭义之论者，当是借故人一阴与阳起始之说，因 为芍在阴不在阳，桂在阳不在阴，且阴阳者，从一阳与一阴相对而出，发展为二三之阴阳]气 数，加入黄芪4者，正是升妇少阳一阳之 初生之气  ，此气 者，秉君相之火，升生升发之机，也正是由一阴变化一阳之气 ，阴与阳同位而异气 也。此病不能求急，当于缓中取效。

嘉**萨

脑部没有问题的话    考虑1腰椎病   2（西医称之为 运动神经病变）3 主要考虑从脊柱分出走向腿部的神经，可能受到压迫。多阶段的微小压迫也可形成这种病变的。

y****7

按中医的痹证和痿证相结合治疗.应属肝肾不足所致.用独活寄生汤加减试试.

h***g

我是初涉中医之道，我的建议也许是不足一谈的，但我还是谈谈我的看法
脾主肌肉，肌肉痿缩和脾密切相关，治疗这类证必须先以治脾为主，面色无华，形瘦，时夜盗汗2月余，汗湿衣衫，这个我想是阴虚火旺，生内热，热迫津液外出；那位老中医可能给他开的是清热补脾之药，不过后来他自己感冒淋雨感受寒湿之邪，流注关节，导致关节疼痛，治则我想应该是祛寒利水为主。我可能是在关公面前耍大刀了，请各位不要笑话。

一**行

从你叙述的病情来看，像是一个神经根炎，再仔细检查一遍。

c****2

是否考虑进行性肌营养不良症，针对病因治疗

李*恒

我也考虑是进行性肌营养不良症

淡*茹

'惟“C反应蛋白”增高（具体数字不详）及”血沉“50个单位'再加半夜痛醒是否考虑过强直性脊柱炎，有查过HLA-B27吗？

g****g

是不是强脊炎早期的表现，建议详细检查   同时补充营养  综合治疗

雨****1

不要再去讨论中西医的诊断了。
寒湿阻络之证明显：
1、4年前偶发臀部及大腿部疼痛，可自行缓解。但一次感冒，又淋雨后痛疼加重。
2、喜按揉。走路无力，双腿有点僵，走路有点抬不起来的感觉
3、夜1-2点痛醒。阴盛阳始，寒气重时加重。
4、时夜盗汗2月余，汗湿衣衫。
5、面色无华，形瘦，唇干，不渴，饮水亦不多。不觉有燥热和烘热感。想吃，但吃不多，口淡无味。二便调。若不痛刚可安睡一整夜。淡红舌，苔微微黄。脉数，左脉不细，右脉尺明显细。
6、C反应蛋白增高，血沉50毫米/第一小时。
可以用桂枝附子汤，附子30克起始，视情况加大到100克，生姜30克，干姜30克，加上通经络如丝瓜络、桑枝、忍冬藤等。
要赶紧用，孩子正在发育生长期。祛寒通络要抓紧。

l****6

用这个方外敷看看：                                                                                         无名异15g地骨皮10g制乳香5g制没药5g麝香0.3g共末，用黄酒，车前草汁各半，调药末成湖状，用布包患处，敷药后感觉患部刺痒，动作轻快，三四日即有效

l****6

用这个方外敷看看：                                                                                         无名异15g地骨皮10g制乳香5g制没药5g麝香0.3g共末，用黄酒，车前草汁各半，调药末成湖状，用布包患处，敷药后感觉患部刺痒，动作轻快，三四日即有效