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患者男性,50岁,因反复发作劳力性心绞痛1年余入院。心电图胸前导联缺血性ST-T改变,各个导联无病理学Q波。冠脉造影显示前降支近段95%局限性狭窄,前降支第一分支沿右房室环行走,回旋支远端向右冠全程逆供,于右冠近段和前降支的第一分支形成环状吻合,右冠比较细小,无明显狭窄。多次尝试无法找到右冠开口,行主动脉根部造影未见右冠开口显示。随后在前降支植入一个3.5×18mm ENDEAVOR支架后完成手术,病人情况良好。
患者奇怪的血管走向表现在1.第一对角支沿右房室环行走后与右冠近段吻合,回旋支远端与右冠远端吻合,室间隔后部的间隔支均起源于回旋支远段,为左优势冠脉。右冠未见开口,不知是开口闭塞,还是先天无右冠开口。我们的意见倾向于先天性右冠无开口,第一对角支的异常走向可视为证据。
图像稍后公布。
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