急性冠脉综合征里的类型如何区分？

旧**迹 · 发表于 2015-1-1 21:36

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急性冠脉综合征包括非st抬高型和St抬高型，其中非ST抬高型包括不稳定性心绞痛，非st抬高型心梗，这两个你是如何区分的？
我们一般看心肌标志物是否升高，心肌酶CKMB达到正常上限的2倍以上诊断非st心梗。大家说说自己的看法，共同交流一下。
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m****6 · 发表于 2015-1-1 22:34

非st抬高型心梗:疼痛超过30分钟，持续的硝酸甘油不缓解，肌钙蛋白CKMB增高。

王*琦 · 发表于 2015-1-2 02:43

个人认为以升高的程度或者说倍数作为鉴别点有点不妥，因为很可能有重叠的情况，而这个鉴别对治疗方案的选择至关重要。所以，重要的应该是看是不是符合动态演变。
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旧**迹 · 发表于 2015-1-2 15:46

回复 3# 王若琦

王老师说的重叠是什么意思？
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王*琦 · 发表于 2015-1-3 10:57

不稳定心绞痛和急性心肌梗塞都可能出现类似的心电图改变和肌钙蛋白的升高，这是重叠的地方。

m****6 · 发表于 2015-1-4 21:04

不稳定心绞痛,肌钙蛋白的升高基本上小于正常上限的2倍

l****8 · 发表于 2015-1-4 23:53

本帖最后由 liupeirong58 于 2015-1-5 00:17 编辑

这个问题我请教过老心内主任，他的回答有一点同2楼即：非st抬高型心梗:疼痛超过30分钟，持续的硝酸甘油不缓解。但又不同：你也别完全相信检验科的肌钙蛋白CKMB增高！尤其没有前一条的情况。我问那怎办？相信谁呢？答曰办法是：多验几次，动态观察肌钙蛋白CKMB！不动态观察你会上当的！面色悻悻的，似以前上过当的余怒未消！？看来区分办法是1非st抬高型心梗:疼痛超过30分钟，持续的硝酸甘油不缓解。2动态观察肌钙蛋白CKMB增高，有持续性增高。数值底线是：肌钙蛋白超正常值，CKMB＞2倍。他又是强调：动态观察变化比单纯的底线重要！此时他是一付认真的表情。

高***3 · 发表于 2015-1-6 15:34

谢谢分享，学习了。

[临床经验交流] 急性冠脉综合征里的类型如何区分？

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