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新生儿锌缺乏症的临床表现、实验室检查和治疗是什么?
(1)临床表现精神萎靡,食欲不振,生长发育迟缓,体重不增,
皮肤及粘膜损害如四肢皮肤,尤以肢端指(趾)甲周围更为明显,口及肛
门周围、会**、睑缘等处出现红斑、疱疹、糜烂、结痂、脱屑。可
由口腔炎、腹泻,常见脱发、创口愈合延迟。锌缺乏使维生素A利用障
碍。可出现角膜浑浊等维生素A缺乏症状。淋巴细胞转化时需要锌,缺
乏时可使胸腺萎缩,免疫力低下,易感染。
(2)实验室检查新生儿小生后7天内血清锌为23umol/L,以后渐降,
两个月后为17±2umol/L。头发锌为3±0.3umol/L。若血清锌<10 umol/L头
发锌<1.1umol/L可诊断为低锌症。碱性磷酸酶(为含锌的金属酶)可降低。
补锌后症状迅速好转,有助于诊断。
(3)治疗 口服lO%硫酸锌效果明显,日卜2mg/kg(元素锌0.6—
1.Omg/kg)。
1 8.新生儿艾滋病(A I Ds)临床表现是什么?
此病系感染人类免疫缺陷病毒(HIV),致使机体细胞免疫功能缺
陷,伴发机会感染或恶性肿瘤死亡。新生儿AIDS多为妊娠20周母婴垂直
传播,孕妇血中HIV通过胎盘传染给胎儿,产时亦可传染,剖宫产比自
然分娩传染率低得多,产后传染主要是经输血或血制品传染.哺乳或其
他原因传染者少见。新生儿 AIDS的临床表现,产前传染者平均在出生半
年后出现症状,产后输血感染者则在出生后1年左右方出现症状。新生
儿AIDS的诊断标准,世界卫生组织于1985午10月制订,至少要有下列主
要症状2项伴次要症状2项,且排除原发性免疫缺陷病(PIDS)导致的免疫
缺陷。必须强调新生儿血清HIV抗体阳性,并不是感染HIV,很可能通过
胎盘来自产母的HIV抗体。
(1)主要症状
①生长停滞或体重减轻;
②长期发热大于1个月
③慢性腹泻长于1个月。
(2)次要症状
①全身淋巴结肿大;
②口腔念珠菌反复感染;
③复发性中耳炎:
④持续性咳嗽
⑤全身性皮炎:
⑥产母HIV抗体阳性,证实有HTV感染。
新生儿 AIDS治疗
目前尚无效治疗办法,常用方法:
①抗病毒治疗:叠氮胸腺嘧啶(AzT)口服15mgkg 次-1,每4小时1次:
②免疫治疗:大量丙种球蛋白(300mg·kg 1.次。1),2周1次,共3次。
其它免疫制剂:干扰素.白介素-2,胸腺肽等也可应用;
③合并症治疗:机会性感染可选用有效抗生素:巨细胞病毒感染
可用无环鸟苷.三氮唑核苷等,卡氏肺囊虫性肺炎可用TMPSMz,50-100
mg·kg 1.d1,口服;
④中药:有报道人参或八味黄芪片等在组织培养中有抑制HIV的作用.
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